慢性哮喘肺炎（COPD）是亚洲地区范围内发病不下和死亡不下最较低的哮喘之一。慢性哮喘肺炎亚洲地区倡议许多组织（GOLD）同类型发表的 2019 原版慢性哮喘肺炎治疗、放射治疗和防治亚洲地区策略性（GOLD 2019），通过检索 2017 年 1 翌年至 2018 年 7 翌年亚洲地区范围内发表的相关文献，对 GOLD 2017 原版同步进行了系统升级。
系统升级涉及 COPD 的可怕原因、治疗、防治、稳均会及急性免除期的管理制度、药剂放射治疗及非药剂放射治疗等诸多方面。现在就让我们来看看 GOLD 2019 COPD 报告的系统升级要点。
1. 系统升级哮喘可怕原因
（1）有越发多的证据说明：在发展中所国家，室内中所等某种程度生物量暴露和烹饪流程中所传统燃料的运用于大大减低了未有婚患 COPD 的可能会。
（2）研究成果说明，贫困与气流一般来说表征，低社会上经济状态与 COPD 可能会减低表征。
（3）有证据说明，比起 HIV 阴性人群，HIV 病症发生 COPD 的可能会突出增较低（11 个研究成果，拆分 OR 值为 1.14（95%CI 1.05～1.25））。
2. 系统升级哮喘治疗方式
（1）研究成果注意到，来源于初级医疗卫生机构电子病历常规数据的 COPD 可怕高分，有助于 COPD 的病例治疗和注意到。
（2）研究成果注意到，初级医疗卫生机构尽早发放 COPD 肾结石问卷调查，也是一种有效性注意到未有确诊 COPD 病症的方式。
3. 系统升级哮喘防治和放射治疗
（1）新增了关于血寡酯性粒细胞计数的章节。系统升级了肺康复和病症自我管理制度等以外内容。
（2）乙型肝炎在 COPD 病症中所的运用：
一个针对 12 个随机研究成果的系统性综述注意到，给以 COPD 病症注射多价肺炎球菌乙型肝炎可突出减少社区得到性肺炎的发生。
乙型肝炎可减少 COPD 急性免除的发生。
中所等质量证据说明，肺炎球菌乙型肝炎可使 COPD 病症获益。
目前尚无充分研究成果比较过不用类型肺炎球菌乙型肝炎的区别。
（3）LABA/LAMA 在 COPD 病症中所的运用
大多数 LABA/LAMA 联合用药研究成果的对象都亦非频繁急性免除 COPD 病症。
研究成果注意到，对于有急性免除哮喘 COPD 病症，比起单用长效气管扩张剂，长效气管扩张剂联合放射治疗对于防治 COPD 急性免除愈来愈有效性。
研究成果注意到，比起单用 LAMA，LABA/LAMA 联合放射治疗并无法像预料的那样有效性提较低 COPD 病症急性免除发生。
研究成果注意到，对于有急性免除哮喘 COPD 病症，比起 ICS/LABA 联合放射治疗，LABA/LAMA 能愈来愈有效性提较低 COPD 急性免除的发生。
但是，另一个针对有急性免除可能会 COPD 病症（过去一年中所，≥ 2 次急性免除和/或 1 次住院）研究成果注意到，在较低寡酯性粒细胞水平病症中所，比起 LABA/LAMA，ICS/LABA 能愈来愈有效性提较低急性免除发生不下。
（4）对于中所度 COPD 病症，比起安慰剂或单用维拉特罗，单用馒头酯氮替卡松或馒头酯氮替卡松+维拉特罗愈来愈能减缓 FEV1 的减少速不下。
4. 系统升级稳均会 COPD 管理制度
（1）GOLD 2019 原版转化简介的研究成果假设，就 COPD 病症起始药剂放射治疗和随访管理制度同步进行了系统升级和具体。
（2）GOLD 2019 原版认为，不应根据病症的症状和急性免除可能会来同步进行个体化审核，制定相不应的起始药剂放射治疗拟议。
（3）实施药剂放射治疗后，病症不应均会遵从审核以明了：病症确实翻倍了放射治疗远距离，放射治疗中所确实实际上任何妨碍。不应根据审核结果，修改病症的药剂放射治疗拟议。
（4）COPD 随访放射治疗不应基于病症的症状和急性免除情况，但是指南并不建议放射治疗拟议完全依赖于病症治疗时的 GOLD 分组情况。
（5）不应基于病症的针灸症状和放射治疗反不应考虑同步进行升阶梯或降阶梯放射治疗。
（6）本次指南就 GOLD 各组（A、B、C 和 D 组）的放射治疗、非药剂放射治疗、气管镜和外科手术放射治疗同步进行了修订。
5. 系统升级 COPD 急性免除期的管理制度
（1）ICS 在急性免除管理制度中所的运用
研究成果注意到，对于以外 COPD 病症，当发生急性免除时，可分开运用于可让布地奈德，其与导管甲基强的松龙类似。
COPD 病症 URTI 风湿热时，给以强化 ICS/LABA 诱导 10 天，可减少急性免除发生不下，比起之下重症病症中所。
（2）近来的一项 RCT 研究成果认为，门诊病症，在口服激素的新的加用多西环素，并无法缩短无急性免除间期。
（3）一项小规模 RCT 研究成果认为（n = 29），6 周的较低流量鼻导管氧疗可减少安全性较低碳酯血症 COPD 病症较低碳酯血症的发生不下，同时提升健康相关生活质量。
（4）一旦病症的症状赢取提升，可以耐受 4 小时的自行呼吸，可以直接停用 NIV，无需同步进行「脱机」。
（5）近来的一项 RCT 研究成果显示，对于 COPD 病症，远程家庭教育并无法减少住院不下或急性免除发生不下。
编辑： 吴紫欣相关新闻
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