胃旁路术可使轻度肥胖患者的白血病缓解

《肝炎护理》(Diabetes Care)7月末刊发的一项长期研究工作表明，轻度肥胖的直度肝炎病患在胃转换器术后获轻微加重，88%的病患在术后6个月末内获停滞的癌症加重，并且10年心血管不确定连续性轻微提高。此外，无1唯病患再次出现死亡、主要切除中风、体形过份提高和肥胖症(2012;35:1420-8)。目前，美国国立卫生研究工作院均建议将瘦身切除用于体形指数(BMI)≥40 kg/m2的病患或＞35 kg/m2合并直度肝炎等癌症的病患。既往研究工作表明，极度肥胖的肝炎病患的癌症活动连续性在Roux-en-Y胃转换器(RYGB)开刀轻微提高，约80%~85%的病患获停滞加重。越来越多的证据表明，该切除可作用于脱离于体形减轻以外的雌激素连续性和代谢连续性外用肝炎需要的话(Annu. Rev. Med. 2010;61:393-411; Int. J. Obes. 2009;33:S33-S40; Endocrinology 2009;150:2518-25)。这项研究工作由厄瓜多尔圣保罗Oswaldo Cruz诊所和Marcia Maria Braido诊所的Ricardo V. Cohen博士及其同事进行，旨在阐述BMI较低且肝炎支配不佳的病患在不能接受RYGB开刀是否除此以外能获轻微或许。该研究工作纳入不能接受腹腔镜下RYGB切除的40唯男连续性和26唯男同连续性恋病患，切除时的年龄为31~63岁，BMI为30.0~34.9 kg/m2，肝炎病程≥7年。尽管使用本品和(或)本品肝炎抑制剂(7唯使用本品)，这些病患切除时的平大多HbA1c准确度为9.7%。所有病患大多不能接受了为期5年(之中位数)的随访。结果表明，术后26周内，88%的病患并能停用肝炎抑制剂且在随访此后不需直新使用肝炎抑制剂才可将HbA1c准确度可维持在6.5%以下。在术后3~14周并能停用本品和(或)提高本品抑制剂剂量的11%病患之中检视到改善但仍未超越加重。术后7个月末，1唯病患的血糖支配无改善，但并能停用本品及通过本品抑制剂支配肝炎。整个队列的平大多HbA1c准确度在研究工作此后从9.7%逐渐降至5.9%(P＜0.001)。才行血糖(FPG)从156 mg/dl 降至97 mg/dL(P＜0.001)。这些改变相当多在术后6个月末内再次发生。所有病患的腰围大多进行连续性缩小，总体形也进行连续性提高，但体形去年直至术后5年后才与FPG和HbA1c去年相符，术后5年后学术界检视到体形去年与FPG去年之间特别是在无关，但与HbA1c去年无关联。此外，尽管C肽改变/血糖改变之比在术后特别是在增加，但增幅与体形去年无关。所有这些试验之中，切除可作用于脱离于体形减轻以外的外用肝炎作用。该队列的预见10年外科不确定连续性在术后再次出现提高，其之中冠心病(CHD)不确定连续性提高71%(P=0.001)，活埋连续性CHD不确定连续性提高84%(P=0.001)，卒之中不确定连续性提高50%(P=0.01)，活埋连续性卒之中不确定连续性提高57%(P=0.009)。术后随访此后检视到腹水和血脂异常情况也获加重：在26唯基线时有腹水的病患之中，15唯(58%)的腹水在术后获加重，在33唯高胆血症病患之中，21唯(64%)获加重，在31唯高三酮血症病患之中，18唯(58%)获加重。关键的是，无1唯病患的体形过份提高或再次出现肥胖症。随访此后检视到的最低BMI为23.6。学术界表示，上述试验之中RYGB切除并能安全有效率加重BMI 30~35 kg/m2病患的2型肝炎和无关合并症，进而提高预见的外科不确定连续性。该研究工作结果尚有待随机对照研究工作加以证实。该研究工作获厄瓜多尔圣保罗市社会局和Marcia Maria Braido诊所资助。学术界声明此前从Covidien和Ethicon Endo-Surgery美国公司获资金。