诸任之：DRG全面推行的基础是医生要有高收入

七十年代80二十世纪，，美国第一个发明基于疾得病病因就其三组(DiagnosisRelatedGroupSystem，DRGs)系统化的预付费方式则，高效率阻碍该医院的照护不道德，驱使该医院提高效率，减小卫生资源的节约，超出支配照护额度的目的。因此，DRGs从诞生开始就是一个花钱的机器，不是一个挣钱的方式。既然是个花钱机器，DRGs在推广全过程里的在实践中有：1、该医院或医师举报作；也顾大一任教在其微信社会大众号一文“制度毛病导致诸多医师自发性说谎”里提到某个得病案：某症状无任何腿部不适，医师病因“冠心得病、震荡心绞痛”住院，并动员来作高血压造影等定期检查。按顾任教的其实，这是“明显在编造得躁郁症”。类似无得病住院、小得病大治、；也出院等现象，都是在钻制度上的可取。而且在得病案键入里还不一定能像顾任教一样找到关键问题，因为所写PNG都是按照基准尽快来作的。2、明知症状首先照护机构欲不对地明知症状，其次DRGs通过低分让收费有关联化，可以避免明知症状，那么哪来的明知呢？还是DRGs的基准关键问题。既然不同症状有不同低分基准，毕竟作；也，那么医师心里不会有一杆秤，该收或多收哪些“值钱”的症状。对于那些“不值钱”的症状能不收尽量考量让其去其他该医院，譬如抑郁症心衰、癌症终末期、褥疮等症状，该医院认同都执意收。终于医患间的关系严重影响。3、较小该医院的照护低水平差别愈来愈大在迄今的照护环境下，各级该医院病患低水平已经有关联，众所周知是相当程度疾得病症状认同愿意或者有能力的先决条件下，去那些大该医院看得病。如果用DRGs低分，大该医院的症状低分不一定越来越少于一些里小该医院。未来较小该医院的差别还有加速的趋势，大该医院医师对于那些疑难杂症症状病患越来作越娴熟，小该医院的医师从未越来越进一步接触这些症状，越来越从未办法积累经验。本来两者的起跑线就不一样，现在一从来不DRGs低分不会越来越明显，症状分流了，医师低水平也分流了。4、小该医院的医师流失愈来愈严重如果小该医院只能看小得病，即DRGs低分低的得病，那么医师在毕业挑选该医院但不会如何为了让？要么不惜去小该医院，当小大夫，看DRGs低分低的得病；要么就得进大该医院，学应用，看DRGs低分越来越高的得病，才有越来越进一步将来成为专家。对于小该医院的医师，一旦有越来越进一步去大该医院进修，那么也不会千方百计离开了大该医院，因为应用学完了，回头从未DRGs低分越来越高的症状还是白忙活。DRGs更进一步驱使该医院促进照护能量密度管理，迫使该医院为拿到盈余主动提高效率，缩短患病往年，减小诱导性照护额度支付，终于更进一步额度支配。这些都是好的方面，同时以外在世界上也在实施这样的制度，拿下了很好的结果。不过，要注意的是不论是21世纪80二十世纪，还是现在，欧美这些在世界上的医师收入都是居越来越高不下，在该医院的开支里占有比也很越来越高，而这才是DRGs制定的基础。