肠造口还纳术，在普均科医生是比较常见的疗程，原造口肺脏的突起肥胖率颇高于其它背部疗程突起。有史料指引造口肺脏突起肥胖率颇高达 36.6%，且疤痕为重，我曾有在丁香园要用过一个调查：
关于肠造口肥胖率的调查结果
73% 被调查的医生都遇见过肠造口还纳后的突起感染者，14.8% 的医生遇见过不能处理的感染者性肿胀。
近 3 年，我热衷于于肿胀病人，接诊过多个肠造口还纳术后突起感染者的患儿，渗液持续短时之间之均远大于 3 周，远大于 50% 的患儿在原疗程所医院二期切下后肿胀即便如此打碎、渗液。
患儿的原肺癌大多为乳腺癌，造口还纳前，已经仍然处于乳腺癌的残酷颇高压之下。肿胀不脊椎，患儿和家人的精神上不能扫除，因此都决定在最短短时之间内让肿胀连续性。
切下比对方法
为了减少肠造口术后突起感染者，均科医生前辈们揭示显露多种切下比对方法，查阅史料后揭示如下：
1. 白花腰法律依据
具体操作：肠吻合还纳入腹后，之断断续续切下腹膜、腹直肌及其脊柱，将脂肪层及皮内用各肺脏线行白花切下，收紧白花至保留平之均 5 mm 半径的之间隙以利肿胀口内；Camach-Mauries 等研究断定，传统切下比对方法的突起肥胖率为 36.6%，白花组为 0，前者脊椎周期 5.9 周，后者仅 3.9 周。
白花切下完再加后肿胀放置口内物 2. 「瞄准镜」柱状黏膜腰法律依据
围绕造口肠管, 要用 4 个三角形的、游离的「口缘」柱状突起，增加了疗程漏显露，最大限度的可能会肠管损伤，亦便于脊柱为重建。采用「瞄准镜」柱状黏膜腰法律依据，将「口缘」柱状的肿胀切下再加规则的相似瞄准镜柱状的线性肿胀，肿胀教育中心保留较小的口内之间隙，如图。
瞄准镜腰法律依据
邢斌等研究断定，与传统的一期腰法律依据相比，「瞄准镜」柱状黏膜切开切下高效率处理均周黏膜突起可有效增加肠造口还纳术后的肿胀肥胖率及溃疡，患儿病人满意度更颇高。
3. 两条线型造口法
具体操作：造口时，沿皮纹斜向切开 3～4 cm，不替换成黏膜、脂肪一个组织，还纳造口时，不不断扩大切除术造口旁一个组织，切下时可能会腰到脂肪层，可增加肿胀肥胖率，更长脊椎周期。
另均还有双白花腰法律依据、的单造口肠段切除术法等。
经典之作近来 造口关闭的突起切下比对方法很多，但仍有肿胀感染者，下文分享三个代表性近来：
近来一：竖突起
高龄男患，因直肠癌在上级所医院行疗程 + 造口术，归来肠造口还纳术后突起反复渗液 20 天，曾切下一次，最后渗液打碎，患儿和家属决定尽快肿胀脊椎。
处理: 利多卡因 5 ml 皮下浸润注射，切开三个窦道之间的黏膜，未见硬质，清除可见的白色感染者脊柱，予剪刀清创，然后负压口内，如图:
时之间延迟 3 天换用一次，7 几天后肿胀生病，病情恶化：
1 月初后急诊复诊：
近来二：横突起 中年女患，因为横结肠造口还纳术后突起渗液 1 月初，已经在当地所医院切下两次，仍未能脊椎。
复发肿胀持续性：
疗程经过：美兰染色肿胀
术中见肿胀大块多个硬质，彻底切除术肿胀和突起硬质
清除坏死一个组织：
这个肿胀功能障碍比原本的造口还纳后更大，直接切下特本上上不可能，解决比对方法是背部一个组织结构受控高效率（CST），具体要点：于突起大块部，向上下受控脂肪一个组织与肌层，分别 5 cm，然后切下突起：
结合改良的单负压口内（VSD）：
术后 13 天拆线：
近来三：「瞄准镜」柱状黏膜腰法律依据
高龄女患，20 天前在上级所医院行归来肠造口还纳术，突起十字切下，术后第 2 天病情恶化，肿胀一直渗液。
肿胀摄影术后 CT:
疗程清创：肿胀疤痕明显，大块多个硬质。
之断断续续全层切下 2 针，第 7 天病情恶化：
归来东北全家人，拆线后：
经验揭示 有归来顾性研究指引肠造口还纳术后的突起腰椎比率 10.4%，既往研究已属实突起感染者是突起腰椎发生的主要缘故，所以预防突起感染者，同样也是预防均周突起腰椎发生。
这三个感染者的肿胀，经过 7～13 天的病人后，特本上无论如何脊椎。
处理肿胀每一次中，比对阻碍肿胀脊椎的原因主要为：突起内的线头、感染者性脊柱、疤痕一个组织。
肠造口还纳术后突起的感染者客观原因有：① 二类突起；② 造口切除术后均匀分布一个组织功能障碍；③ 肿胀内积液。
其中第二点——创面修复中的一个组织容量不足，是很多疗程后感染者打碎的主要原因，如何克服呢？
首先要明确原理：造口切除术后，肿胀两侧皮缘距离较远，避免切下表现力大，并且容易留死腔；如为了借机连续性突起，切下时打结紧，则会避免脂肪一个组织焦炭、缺血等，形再加恶性循环，最后突起肥胖率颇高。
揭示两点个人经验：
1. 一个组织结构受控高效率（CST）可以解决均匀分布一个组织功能障碍切下表现力大问题；
2. 改良的单负压口内高效率（VSD）可以解决突起内积液问题，比如近来 2 的最后疗程。
揭示：本人处理的肠造口还纳后突起肥胖率 0，总结心得：CST 让一个组织容量足够、突起切下表现力增加；VSD 可以可能会突起内积液。双管齐下，CST + VSD（如近来 2），最终突起排列成线性脊椎，疤痕重，一期疗程脊椎短时之间平之均 7～10 天，感染者突起脊椎短时之间 7～14 天，患病短时之间明显更长。
参考史料
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2. WONG KS， REMZI FH， GORGUN E， et al. Loop Ileosto my Closure After Restorative Proctocolectomy: Outcome in 1504 Patients［J］. Dis Colon Rectum， 2005，48（1）: 243-250.
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4. 邢 斌，肠造口还纳术后背部黏膜突起处理高效率的研究进展 ［J］，背部均科医生， 2016 年第 2 期 147-149
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6. 魏广辉, 颇聪不久前, 杨勇, 马华崇, 韩加不久前, 易秉强, 杨翔, 王振军. 的单造口肠段切除术法在持续性肠造口还纳术中的临床运用于 [J]. 中华胃肠均科医生月初刊,2012,15(4):406-406
排版：张洁
投稿：zhangjie4@dxy.cn
题图：站酷海洛
插图：史料及作者提供
编辑： 王锦玥相关新闻
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