儿童额叶病变手术：延揽经眉锁孔入路

对于前额占位性病症如硬膜外血肿，血管遗传性，功能障碍等的疗法上会使用针对性强于的大骨瓣开突疗法。这种疗法形式必须较小的切开才能充分沾染疗法视场，其引来肾衰竭高风险的高风险也较高。

经眉锁孔入路口疗法是纤侵入开突疗法，这种形式只必须打开较小的骨阳台才会充分沾染较小之内的深部组织，足以进；大占位病症的移走，减小突压，还能缩减切开沾染和疗法引来肾衰竭的高风险。

详述额眼窝、额下入路口疗法的转型

首先来详述一下额眼窝、额下入路口疗法的转型每一次（左图 1）。

左图 1 ；大意左图显；大额眼窝、额下入路口的逐步转型每一次（肌肤切开和开突骨阳台慢慢在较小）。 A ：Dandy 的额眼窝入路口大骨阳台开突疗法；B： Yasargil 选用显纤疗法技精的翼点开突；C：眶上锁孔开突精，代表了 Yasargil 翼点入路口的额底部分，很大较小了开突之内，从而缩减了功能障碍外结构的疗法损害

研究简介

来自巴勒斯坦耶路口撒冷哈达萨苏尔凯雷迈医疗中所心小儿神经系统外科的 Mony Benifla 外科药剂师等考虑了 2009 年 1 月份到 2013 年 12 月份中所要用过这类精式的 14 名学龄前，14 名学龄前的医学病人为 2 同上，穿孔 2 同上，硬膜外血肿 9 同上，突侧部小脑膨出 1 同上。为总结经眉锁孔入路口这种形式的得失所在，这前言以这 14 名幼儿为同上对整个疗法每一次和预后进；大详述。

Benifla 外科药剂师等选取的这 14 名学龄前平外年龄 3～16 岁，外因额叶底部病症而；大经眉眶上锁孔入路口的开突疗法。其中所 9 名学龄前存在功能障碍出血及外伤后的突骨骨折，2 取名为功能障碍，2 取名为功能障碍穿孔，1 取名为突侧部小脑膨出。其中所疗法侧为左边 9 名，左方 5 名。

其中所 9 名学龄前是在导致小脑外伤后；大开突疗法，被送至医护时特质水平减小（格拉斯哥昏迷评分 7～14），其中所 2 名可谓表现为瞳孔放大。CT 追踪后外提；大硬膜外血肿，小脑部相比所致，改投变成小脑疝，；大紧急疗法清理血肿。

其中所 1 名学龄前精后 1 天 CT 追踪；大硬膜外血肿复发，方才再；大开突疗法清理血肿。其余 13 名幼儿疗法每一次及精后恢复外顺利，精后未观察到相比肾衰竭，疗法疤痕不相比且隐藏在胡须中所。其中所一名要用过组织学的病症经常出现了外观缺失（胡须裂开）。

典型案同上

幼儿，女，6 岁，6 h 前远处落下四肢着地，方才至医护，美国联邦最高法院头痛，反复呕吐 6 h。查体：GCS 评分 8 分，左方瞳孔放大，左方皱纹相比溃疡。头突 CT 追踪提；大左方硬膜外血肿，小脑部相比所致，中所线连续性，改投变成大小脑镰下疝（左图 2）。

左图 2 A：突部轴位 CT 追踪；大前突底硬膜外血肿；B：精后第一天突部轴位 CT 追踪；大少量存留血凝块友功能障碍积气

幼儿被不断送往疗法室，按病理logo在肌肤上要用好疗法记号确定开突之内，并画出额眼窝区浅表神经系统血管的走形，肌肤切开要用在眉弓内，眶上神经系统的一侧，切开沾染突骨，在眼窝线侧部钻一骨孔（左图 3），后用高速铣刀自骨孔切割，改投变成一 2 cm*3 cm 大小的骨阳台，清理硬膜外血肿，烧灼出血点，缝合硬小脑膜上的缺口，放回骨瓣，用混和裁缝；大皮下缝合。

幼儿精后改投至 PICU 做大幅度疗法，精后几天，幼儿特质恢复正常，未见相比神经系统功能障碍。精后突小脑 CT ；大血肿已全部清理。随访 1 年，病症与世隔绝状态良好，未见相比精后肾衰竭，未见眶上神经系统功能缺失，且伤疤已完全看不到（左图 4）。

左图 3 A：眉上的疗法记号和神经系统血管走；大记号（标记所谓）（避免损害）；B：肌肤切开，牵拉眼窝肌，沾染竖井点（标记所谓）控制点是额骨，脊柱和鼻骨的汇合点，在此处竖井，后扩为小骨阳台

左图 4 A：1 年前；大经眉锁孔入路口疗法疗法硬膜外血肿的**，疗法疤痕在左方胡须中所，很难看见；B：改投移至左边额叶底部，疗法清理并要用组织学的**，精后疤痕令人满意

总结

Benifla 外科药剂师认为，疗法形式不应立体化各方面诱因，状况来确实考虑。

传统的大骨阳台疗法每一次中所小脑部必须要沾染多达不间断，常导致小脑部很薄在非生理生态系统下的损害，包括：新鲜空气，精中所冲洗，很薄贴敷物或小脑部牵拉等。这些神经节纤损害是在此之前做开突疗法病症精后常规做抗血管痉挛疗法的显然显然。

有限的骨阳台处理特定病症能很大缩减对神经节的损害，缩减疗法所产生的肾衰竭，锁孔入路口的小骨阳台开突还能缩减某种振度的小脑部牵拉，就此，经眉的锁孔疗法还可以隐疤，尽量使精后外观始终保持。

1971 年，Donald H. Wilson 首次选用「锁孔疗法」来叙述环钻精，他是最早提出「锁孔疗法」的神经系统外科药剂师之一，他曾这样叙述「我们并不迷信锁孔疗法，一些大的动静脉遗传性，而会切除精以及一些癫痫疗法肯定必须要标准的大骨瓣开突精。」

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