2019 EAU 肾指南全面性解读

在依然的 20 年里，全都球和国家的大肠恶适度肿突起出生所部每年都以 2% 的反不宜速度上升。大肠线粒体恶适度肿突起（RCC）是大肠脏内最典型的单独病因，左右分之二所有大肠脏恶适度的 90%。男适度的出生所部较女适度略较低，最较低肺癌年长段为 60～70 岁。

2019 年国家泌尿外科协会（EAU）基于全都面性且非标准的文献检验对 RCC 指南展开了新增。

病因与活体

RCC 病因学还包括社会生活方式为原因，如吸烟者、肥胖和较低血压。一级亲族患 RCC 也会缩减体弱不太可能适度。还有一些其他原因也被看来与 RCC 的不太可能适度原因有关。这些还包括特定的甜食和职业暴露于特定的致恶适度肿突起物质。但文献还仍未存疑。报告推断出适度嗜酒似乎兼具人身安全都抑制作用，完全都相符原因无人知晓。最有效的预防措施是不吸烟者和防止肥胖。

RCC 主要有三种类HG：半透明线粒体 RCC（ccRCC；80%～90%）、大肠状腺 RCC（pRCC - type I 和 II;10%～15%，其里 60%～70% 为 I HG）和嫌色适度 RCC（4%～5%）。

的第三病理确诊除大肠线粒体恶适度肿突起类HG外，除此以外核级检验、肉突起样不同之处、血管壁经年累月、肾脏、可数控制系统经年累月、大肠周胆固醇及肿瘤状况。四级的 WHO/ISUP（International Society of Urologi-cal Pathology 国际适度泌尿外科活体学会）国际标准控制系统取代了 Fuhrman 国际标准控制系统。肉突起样并存可在所有的大肠线粒体恶适度肿突起甲HG里推断出，并高亮较低级别和极具侵袭适度的。

除了 2016 年世界卫生的第四支织归入里揭示的典型 RCC 类HG之外，其余 10% 还包括大肠盂恶适度肿突起，可数管恶适度肿突起和其他不典型的，散发适度的，大家族适度的恶适度肿突起症，和一第四支仍未归入的恶适度肿突起症如所罗列 3 所示。所罗列 1 归纳了这些相像大肠的恶适度潜能，并提造出了治疗劝告。

临床所罗列现与确诊

许多大肠恶适度肿突起的病征直到中期仍无征状。将近 60% 的 RCCs 是通过臀部超声（US）或计算机断层扫描（CT）偶遇推断出的（LE: 3）。典HG的消化不顺、见光水肿和臀部结节的亦同征在今天仍然典型，这些征状的造显现出预示着中期传染病和活体并存不顺的上都甲HG （LE: 3）。大左右 30% 有征状的 RCCs 病征存有副综合征（LE: 4）。少数病征所罗列现移往圹征状，如骨痛、恶病质（PS）或长时间咳嗽（LE: 3）。

CT、US 和造影显像（MRI）是用做样品大肠脏肿物的主要完全都相符方式体检 。根据完全都相符方式所罗列现，大肠脏肿物（RMs）可分为实适度和囊适度。对于单独 RMs，鉴别恶适度病因不可缺少的国际标准是有无参数得注意造影剂弱化（LE: 3）。然而，CT 和 MRI 没法可靠地区分驯盐酸线粒体突起和无脂血管壁平滑肌胆固醇突起与恶适度大肠（LE: 3）。

对比弱化超声（CEUS）只在特定但会起鉴别抑制作用（LE: 3）。正电子升空断层扫描（PET）以外还不是一项同样的体检方式（LE:3）。

在 RCC 病征里，颈部 CT 是确诊肺移往突起或十二指肠肿瘤水肿最吻合的方式（LE: 3）。由于大多数骨和脑移往突起在确诊时仍然是有征状的，这是不依进一步不依骨或脑完全都相符方式体检的状况（LE: 3）。

在大肠囊适度结节的病亦然里，Bosniak 国际标准可以预见恶适度的不太可能适度 （LE: 3），并为治疗透过指导。Bosniak I HG、II HG、IIF HG、III HG和 IV HG肾脏的恶适度总体分别为 0、0、10%、50% 和 100%。谨慎天气预报 Bosniak III HG肾脏是同样治疗的恰当考虑。对于确诊不清楚的囊适度病因，MRI 和 CEUS 所罗列现造出比 CT 更加较低的敏感适度和依赖适度而引荐为某种程度体检项目，相比之下是 Bosniak III HG肾脏 。

经皮外科大肠第三病理日益多地用做的第三病理确诊，以防止对良适度病因展开不某种程度的移植手法术，病征考虑展开即刻天气预报或冰冻治疗前亦不宜展开活体的第三病理体检。第三病理也被用做 mRCC，以考虑治疗解决方案（LE: 3）。

对于实适度 RMs，架构第三病理较低于细肩外科（LE: 2b），对于囊适度 RMs，由于其确诊所部较较低于，不劝告展开第三病理，除非存有相当大面积的实适度区外（如：Bosniak IV 肾脏)）。

架构第三病理不宜不宜用于 18 G 肩和的单较低效所部展开，以尽量减缓栽植移往的不太可能适度（LE: 2b）。不宜给予至少两个较低质量的架构区外（无碎片，>10 毫米长），并不宜防止肾脏区外，以第二大限度地提较低确诊吻合适度（LE: 4）。对于相当大的，优选采行底部区外展开的第四支织体检，以尽量避免里心肾脏的第四支织（LE: 2b）。

在经验丰富的附属医院，经皮外科第三病理兼具较低吻合所部和较低于心肌梗死所部（LE: 2b）。然而，仍有 2.5％～22% 的病亦然里难以给予清楚确诊（LE: 2b）。如果首次第三病理难以清楚确诊，则不宜顾虑第二次第三病理或移植手法术探寻（LE: 4）。

治疗

1. 参数得注意大肠恶适度肿突起的治疗

所罗列 4.3.5.1 给造出了 EAU RCC 治疗参数得注意 RCC 和 mRCC 暂时适度治疗的指南劝告。移植手法术治疗是参数得注意 RCC 的唯一治疗方式。根据学和大肠特适度情况，暂时适度 T1a-b 无论何种移植手法术方式为最难的治疗方式为是之外大肠缝合（PN），而不是根治适度大肠缝合（RN）（LE: 1b）。

多个回顾适度系罗列和一个前瞻适度 RCT，对于参数得注意 RCC 病征，表明 PN 与 RN 的生存生态所部（CSS）雷同。PN 比 RN 更加好地人身安全都了大肠特适度，减缓了的发展为代谢适度或身躯适度适度传染病的不太可能适度。

之外回顾适度研究者相比较了 RCCs 为 4 cm 时 PN 与 RN（解禁或外科手法术）的雷同之处，在根据病征不同之处展开修改后，预见 RN 与身躯适度惨剧和幸存者所部缩减的亲密关系。在临床定位为 4 cm 的 RCCs 里推断出，与 RN 比起，PN 与同等或更加好的生存生态所部上都，而两第四支的严重不顺惨剧发生所部、CSS 和患上间隔时间雷同。在比对 RCCs 为 4～7 cm 的研究者里，PN 和 RN 之间仍未 CSS 雷同之处。

一项研究者份文件了射频冰冻法术 (RFA) 与 RN 或 PN 对 T1a RCC 的阻碍，结果所有三第四支治疗第四支 7 年的 CSS 近乎为 100%。

1.1 PN 较低效所部

虽然宗教适度外科手法术下 PN 的近十年数据集比如说，但怪兽主要用途与解禁式 PN 的安全都适度仅在随访有限的研究者里获得了探讨。相比较外科手法术下 PN 与解禁 PN 的研究者推断出，两种较低效所部在外科手法术专科里心的 PFS 或 OS 比如说联。Gill 等人的研究者说明，即使是在中期（pT1b/pT3a）里，的也是相当的。

在活体结构不太十分复杂的但会，接所致解禁式移植手法术的病征数量增较低不太可能如此一来现了一种考虑偏倚。在较较低于的失血所部和较短的中风间隔时间上都，怪兽主要用途 PN 较低于解禁式 PN。其余解禁与外科手法术移植手法术比起冷栓塞间隔时间；移植手法术间隔时间；立即、一时期和短期心肌梗死；肌酐水平的变动；移植手法术切缘形容词所部雷同。

在配对相比较里，外科手法术 PN 第四支法术后即刻大肠小球滤过所部的升较低幅度更加大，但在 3.6 年的随访后仍未升较低。后膀胱和经膀胱外科手法术 PNs 的栅移植手法术期结果雷同。对怪兽或单；也外科手法术下 PN 治疗里、十分复杂大肠的移植手法术结果展开前瞻适度相比较，结果揭示怪兽第四支的估计参数失血参数得注意更高，冷栓塞间隔时间较短。一项----比对推断出，移植手法术和冰冻的栅移植手法术期结果兼具可比适度。

综上所述，基于外科医师的长处、职业技能和设备的比如说适度，PN 可以通过解禁、；也外科手法术或怪兽主要用途的方式展开（LE: 2b）。

左右 2％～8% 的 PNs 移植手法术切缘红褐色形容词。相比较不同的缝合较低效所部（解禁、外科手法术、怪兽）的研究者仍未存疑。在必须移植手法术的但会（单发大肠、内侧病因）和有不顺活体不同之处的病征（pT2a、pT3a、III-IV 级），移植手法术底部状况为形容词的情况更加为典型。暂时适度患上在移植手法术切缘红褐色形容词的分之二 16%，而在移植手法术切缘红褐色形容词的分之二 3%。移植手法术切缘红褐色形容词的病征不必须马上展开任何如此一来施压，而是必须更加严格的天气预报。

1.2 RN 较低效所部

一些检验外科手法术和解禁 RN 学结果的队罗列研究者揭示，即使对暂时适度较中期，RN 敏感度也基本上相同，在 CSS、无的的发展生存生态期 （PFS）和总生存生态期（OS）上都无突出雷同之处。基于控制系统适度评价（SR），外科手法术比解禁 RN 的患上所部更加较低于。这些研究者说明，与解禁的 RN 第四支比起，外科手法术 RN 第四支中风间隔时间参数得注意拉长，栅移植手法术期失血更加少，镇痛需要更加较低于（LE: 1b）。

法术后心肌梗死无参数得注意雷同之处，但黄精移植手法术间隔时间参数得注意拉长。法术后社会生活质量（QoL）满分雷同。在两个 RCTs 和一个准临床研究测试里，经膀胱和后膜腔入路的移植手法术敏感度雷同。以外还仍未可靠的相比较档案，关于手工主要用途，怪兽，单孔外科手法术大肠缝合法术与宗教适度外科手法术方式。

1.3 大肠上腺缝合法术

一项 PN 的非随机研究者和两项 RN 的研究者相比较了同侧大肠上腺缝合法术和不缝合的结果。比对说明，在上极右方对大肠上腺所致累无预见抑制作用，但体积可以。移植手法术前后 OS 无参数得注意雷同之处。大肠上腺缝合法术是基于完全都相符方式或法术里推断出并不需要所致侵为国际标准。2065 亦然病征里只有 48 亦然同时不依同侧大肠上腺缝合法术，其里 42 亦然为良适度病因。

1.4 肾脏恶适度肿突起栓

在非 mRcc 里重第四支肾脏恶适度肿突起栓（VTT）治疗的 SR 研究者仅还包括 5 项 RoB 水平较较低的研究者。与四肢切开法术比起，泌尿系统移植手法术可突出拉长移植手法术间隔时间。法术前囊肿与移植手法术间隔时间、造出血量、中风间隔时间和栅移植手法术期幸存者所部有关。

在会有浅较低于温尿素停止的体外尿素里, 之外搭桥下较长间隔时间或单脊柱绞仍未尿素默许几种但会，仍未注意到到处理过程和移植手法术结果的突出雷同之处。

对于 VTT 的缝合，仍未一种移植手法术方式被断言是更加好的。移植手法术方式相关联上恶适度肿突起栓国际标准。关于下脊柱通路的其他策略和方式的相较正因如此于和危害，以及 IVC（inferior vena ca）过滤器和旁路移植手法术在非 mrcc 里的抑制作用即便如此不断定。尽管如此，研究者结果默许在排除较低处移往的病征，任何国际标准的肾脏恶适度肿突起栓都不宜顾虑移植手法术施压（LE: 3）。恶适度肿突起栓去除后可参数得注意提升恶病质。因此，恶适度肿突起栓引起的恶病质不不宜是移植手法术不洁。

1.5 临床形容词 LNs（cN0）

临床检验肿瘤状况的依据是通过 CT/MRI 或法术里触诊肿瘤水肿来样品肿瘤是否移往。CT 和 MRI 以外难以对较长间隔时间构造和体积的肿瘤展开恶适度病因的样品。对于临床形容词肿瘤（cN0）病征，LN 清扫（LND）与较低处移往、恶适度肿突起症依赖适度病因幸存者所部的减缓比如说。LND 也仍未提升较低危放射学 cN1 病征的病症。

替代移植手法术的治疗方式

1.6 食道囊肿

在同样大肠缝合法术早先，囊肿是仍未正因如此于的。对于不适当移植手法术和患大量水肿或消化不顺的病征，囊肿是一种正因如此的姑息适度施压措施（LE: 3）。

1.7 冰冻疗法

大肠最典型的冰冻治疗方式是经皮射频冰冻（RFA）和外科手法术主要用途或经皮保鲜冰冻（CA）。红外冰冻、立体定向放射治疗、激光冰冻和强度聚焦超声冰冻被看来是实验室适度的。

冷冰冻的适不宜症还包括：老年人、重第四支小 RM 的病征；有遗传易感适度而的发展成多发的治疗; 内侧或孤立大肠的病征，以及 PN 法术后大肠特适度有基本上丧失的较低危病征。

相当大的或设于大肠门或腹水近端附近的不劝告冰冻。仍未 RFA 或 CA 与 PN 相比较的 RCTs。早先的研究者说明，与 PN 比起，冷冰冻的暂时适度患上所部更加较低（LE: 3）。基本数据集的质量不太可能对 RFA 和 CA 的出生所部和结果作造出任何清楚的论证 （LE:3）。

1.8 即刻天气预报

偶发小 RMs 和重第四支框架传染病较多的老年人病征 Rcc 依赖适度幸存者所部相较较较低于，其他传染病市场竞争致死所部较低。即刻天气预报（AS）比如说做这类病征，其定义为通过周内臀部显像（US、CT 或 MRI）对体积展开初始天气预报，对随访期间造显现出临床的的发展的保留推迟施压。劝告在天气预报前展开大肠外科第三病理（LE: 3）。

在华盛顿邮报的第二大的前瞻适度 AS 序罗列里，RM 的落叶反不宜速度在大多数病亦然里较慢。1.1% 的病征的的发展为 mRCC（LE: 3）。本研究者里随访的频所部还包括第 3 个翌年和第 6 个翌年的 CT、MRI 或 US，从第 6 个翌年到第 3 年每 6 个翌年一次，此后每年一次（LE: 3）。在一项大HG前瞻适度非随机研究者里，相比较了在小 RMs 即刻天气预报或尽力施压, OS 和 CSS 在两第四支治疗里仍未突出雷同之处。

1.9 主要用途治疗

以外，从随机 III 期测试里还仍未断言说明在参数得注意 RCC 主要用途治疗能带来 OS 的必要。除了疫苗接种、CAIX 和主要用途抗病毒治疗，不太可能的断言是基于肩对较低危病征的胺治疗测试。

这些研究者还包括相比较舒尼替尼与妮娜非尼与疗效的 ASSURE 研究者，相比较帕唑布里与疗效的 PROTECT 研究者，以及相比较舒尼替尼与疗效的 S-TRAC 研究者。结果揭示，在 S-TRAC 研究者里，舒尼替尼在无病生存生态（DFS）上都较低于疗效。但在 2018 年，OS 数据集仍不成熟，两第四支以外仍未达致 OS 里参数。

在这项研究者里，接所致舒尼替尼治疗的病征的 3/4 级毒适度为 61%，疗效治疗的病征为 21%。对血管壁肺脏激酶所致体（VEGFR)）酪氨盐酸激酶胺（TKI）与疗效的牵头比对。结果说明：与疗效比起，VEGFR 胺治疗与提升 DFS 或 OS 仍未流行病学上突出的雷同之处。此外，ATLAS 研究者相比较阿西替尼和疗效仍未达致其主要终点 。

综上所述，对于大肠缝合法术后较低危 RCC 病征，以外缺乏经表明的 VEGFR-TKIs 主要用途治疗的正因如此于，不引荐不宜用于（LE: 1a）。

2 mRCC 的治疗考虑

2.1 mRcc 的原肺癌圹治疗

大多数 mRCC 病征必须身躯治疗，两个 RCT 研究者了减突起适度大肠缝合法术（CN）的抑制作用和治疗依序。在以前的线粒体因子早期，不宜用于 CN +免疫细胞治疗的病征的近十年存活所部缩减。

SURTIME 研究者说明，CN 牵头舒尼替尼第四支对 PFS 无阻碍。测试敏感度不佳，主要是探险适度的。在次要终点比对里，在意向治疗 （ITT）群体里注意到到一个有利推迟 CN 方式的 OS 优势，推迟 CN 第四支 OS 里参数为 32.4 个翌年，而马上 CN 第四支 OS 里参数为 15.0 个翌年。

CARMENA 的研究者说明，单用舒尼替尼并比不上马上 CN，其次是舒尼替尼在 OS 上都兼具优势。在 ITT 比对里，里位 OS 为 13.9 个翌年（重第四支 CN）， 18.4 个翌年（重第四支舒尼替尼）。这项研究者仍未达致方案（576 亦然里 450 亦然）病征的全都部累积。仅舒尼替尼第四支的 38 亦然（17%）由于急适度征状或基本上或接近基本上的反不宜必须适度传染病 CN。

综上所述，斯隆安德鲁琳恶适度肿突起症纪念适度里心（MSKCC）不引荐必须舒尼替尼或同等的 VEGFR-TKI 的里、较低不太可能适度病征马上不宜用于 CN（LE: 1b）。劝告这些病征马上过量舒尼替尼，而 CARMENA 和 SURTIME 透过的微弱断言都默许在 3 个翌年或更加晚时对仍未的的发展的 VEGFR-TKI 治疗的病征展开推迟 CN 治疗（LE: 2b）。

CARMENA 和 SURTIME 都仍未回答寡移往病征里 CN 的解决办法，这些病征的 PS 更加好，并且有较好的和里等的不太可能适度，不必须马上展开 VEGFR-TKI 治疗，但可以注意到到。在这些病征里，立即 CN 仍保持其抑制作用，因为在必须身躯治疗早先必须大量间隔时间展开注意到以清楚传染病的的发展至可以展开 vegf 胺治疗（LE: 2b）。

然而，由于在 214 研究者里将死的里、较低于不太可能适度病征的主力治疗的方式变动，CN 在免疫细胞治疗早期的抑制作用和依序必须如此一来度研究者。

2.2 mRCC 移往病圹的治疗

一项相比较研究者检验了 RCC 在任何人体器官移往的暂时适度治疗。施压措施还包括移往突起缝合，各种放疗方式为。检验的结果还包括生存生态所部 （OS、CSS 和 PFS）、暂时适度征状控制和不顺惨剧。除了经常采行立体定向放射治疗的脑移往突起和不太可能的骨移往突起外，移往突起缝合法术在大多数但会即便如此是一种适当的暂时适度治疗方式。

回顾适度相比较研究者相符指造出，在 mRCC 病征里，在 OS、CSS 和控制系统治疗推迟上都，基本上缝合移往突起是正因如此的。放射治疗，特别是立体定向放射治疗，对骨和脑移往恶适度肿突起的暂时适度征状可参数得注意减轻以外为（LE: 3）。

2.3 mRCC 的胺治疗

在 2006 年转用胺治疗早先，mRCC 的治疗通常基于免疫细胞疗法，如抗病毒-a（FN-a）和白线粒体介素-2。随着胺抗生素的转用，该传染病获得了稳定和缩减生存生态期。

几种胺抗生素已被批准用做 mRCC 的治疗: 舒尼替尼、妮娜非尼、帕佐布里、阿西替尼、蒂沃扎尼、卡博赞替尼、mTOR 胺埃佛洛利姆和坦米尔-巴里姆，以及贝伐哌牵头抗病毒-a。

主力治疗和原先治疗的治疗劝告基于较低 LE 的临床研究测试。以外大多数已发所罗列的测试只考虑了 ccRCC。因此，强有力的基于断言的劝告只适用做 ccRCC。国际适度移往适度大肠恶适度肿突起检索联盟不太可能适度模HG已成立并正确性，以协助在接所致胺治疗的病征的吻合病症。驯里适度粒线粒体增较低和骨髓增较低已被罗归入 MSKCC 的危险原因，而血清乳盐酸乙酰已被删掉。

2.4 mRCC 的免疫细胞疗法

用化学合成阻塞抑制适度 t 线粒体所致体 PD-1 或线粒体毒适度 t 淋巴线粒体上都蛋白质 4（CTLA-4）增益来恢复依赖适度 t 线粒体免疫细胞的免疫细胞体检点阻塞免疫细胞治疗测试仍然展开。CheckMate 214 研究者份文件了 nivolumab 和 ipilimumab 在里较低于危病征里较低于舒尼替尼，这导致了 mRCC 病征主力管理制度的转变。nivolumab 和 ipilimumab 牵头不宜用做里危和较低于危病征的 OS 以外长于 PFS 的预见，这说明原先抗生素兼具突出的活适度。

结果揭示，ipilimumab 和 nivolumab 的牵头不宜用于与病征更加为重要缓解的生存所部较较低。这些推断出导致了对 mRCC 病征控制系统适度治疗的同类HG劝告但对原先治疗的阻碍尚不清楚，因为对 nivolumab 和 ipilimumab 在主力治疗里难治适度传染病的病征的治疗尚仍未经过的测试。

一项 nivolumab 与 everolimus 的 III 期的测试揭示：经过一到两不依 vegf 胺治疗后，nivolumab 的 OS 更加长，社会生活质量更加好，且与 everolimus 比起，nivolumab 的 3 级或 4 级不顺惨剧更加少。本测试纳入了多种 vegf 胺治疗所致挫的病征，使结果兼具国际适度上的适用适度。该测试还包括 15% 的 MSKCC 较低于危病征。nivolumab 虽然兼具 OS 优势，但仍未 PFS 优势。

3 非半透明线粒体 mRCC

以外，只有少数肩对非半透明线粒体 mRCC 病征的控制系统适度治疗测试华盛顿邮报，仅揭示造出有限的。在随机 II 期测试里，相比较了 everolimus 和舒尼替尼，推断出舒尼替尼在 PFS 上都有更加好的。最典型的非半透明线粒体甲HG是 prcc（LE: 2b）。在两种类HG的 prcc 里，不宜用于 everolimus, RAPTOR 治疗的测试揭示 ITT 群体里 PFS 里参数为 3.7 个翌年, OS 里参数为 21 个翌年。在适当的但会，非半透明线粒体 mRCC 病征不宜另不依的测试。

Table 4 参数得注意 Rcc 和 mRCC 的治疗劝告

病症阻碍原因

2017 年版大肠 TNM 国际标准不宜用做临床和生物学分段。在单机构和多机构研究者里都表明了 TNM 归入的病症经济效益。活体学、的第三病理、临床和分子可原因与病症上都。活体原因如此一来现在 TNM 归入里，透过了最可靠的数据。此外，重复适度满分，如 R.E.N.A.L. 大肠病测量满分等，借以使大肠治疗国际规范，并借以治疗策略的相比较。

的第三病理原因还包括核级、RCC 甲HG、肉突起样不同之处、膀胱壁经年累月、肾脏和可数控制系统经年累月。尽管所致假定内部和假定之间偏倚的阻碍，核HG层次即便如此是一个独立自主的病症原因。在非 mRCC 的各个核HG里，pRCC 1 HG与 ccRCC 和 pRCC 2 HG比起，兼具突出减缓幸存者不太可能适度的概所部。

移植手法术病症方式罗列3]仍然被实验室表明可以预见生存生态所部，但还仍未在一个文学批评病征身上表明过（LE: 3）。

许多分子可标志物，还包括 CAIX、PTEN 和 CXCR4，以及适度状对光，浅度全都适度状第四支测序（GWAS）仍然被研究者，但这些较低效所部还仍未造成能提升也就是说病症的敏感度。设于 3p 基因上的 BAP1 和 PBRM1 适度状的所罗列达是患上的独立自主预见原因，而该区外在将近 90% 的 ccrcc 里都被删掉。

已发所罗列的份文件说明，bap1 基因病征的病症比 pbrm1 基因病征更加差。16 个适度状标记可以预见患上，并在主要用途测试里获得正确性。这个不同之处可以在临床生态里转用。线粒体因子的病症数据和免疫细胞抑制分子可如 PD-L1 的阻塞已揭示造出较好的治果，但它们在大肠恶适度肿突起治疗里的不宜用仍尚待探险。通过 GWAS、miRNA、单核苷盐酸多态适度和适度状甲基化等新造显现出的基因忽略数据集，都借以提升确诊和病症数据。基于 7q、8q、20q 基因区外的增益和与生存生态不顺上都的 9p、9q、14q 基因区外的遗失，许多研究者表明了病症数据。CpG 甲基化样品也能独立自主预见 ccRCC 的存活所部。

随访天气预报

RCC 治疗后的天气预报允许临床医师天气预报或断定法术后心肌梗死、大肠特适度、PN 或冰冻后暂时适度患上、对侧大肠脏新发和移往的的发展。虽然仍未随机断言，但大HG研究者通过近十年随访检验了病症原因（LE:4）。

一项研究者说明，与仍未遵循非标准天气预报解决方案的病征比起，遵循非标准天气预报解决方案的病征生存生态得益更加大。接所致随访的病征的 OS 似乎比仍未展开同样随访的病征更加长。在 RCC 治疗后的天气预报方案上仍未浅思熟虑，也仍未断言说明患上的一时期和中期确诊能提较低生存生态所部。T1a 较低于级别移植手法术后的结果近乎总是更加好。

因此，顾虑到患上或移往的不太可能适度，对随访展开分层是恰当的。这不宜该还包括 PN 法术后底部为形容词的病征，因为暂时适度患上的不太可能适度略较低于于底部为形容词的病征。RCC survey -lance 不太可能提造出了一种个适度化的、基于不太可能适度的方式。写作者不宜用于相互市场竞争的不太可能适度模HG，还包括病征年长、活体下一阶段、患上右方和框架传染病，来计算何时非大肠线粒体恶适度肿突起幸存者不太可能适度将近患上不太可能适度。

对于 Charlson 共病指数为>2 的较低于分段病征，无论病征年长体积，法术后非 rcc 幸存者不太可能适度已将近患上不太可能适度 1 个翌年。RECUR 检索份文件了默许基于不太可能适度的方式的基本上相同结果，但也说明，将近 EAU RCC 指南报告小第四支劝告的频所部的强度显像并没法提较低病征的生存生态所部 。在愿景，适度状图对光不太可能会优化基本的病症满分，到以外为止，主要用途测试数据集集里的外部正确性是有决心的。

翻译者体会：

把大肠之外缝合作为所有 T1 期 RCC 的治疗选用，不拘泥于一定不依泌尿系统移植手法术治疗而是把人身安全都大肠特适度放在首位。

愈发倚重人身安全都大肠上腺特适度，通过法术前，法术里确诊清楚缝合指证而不是不依同样缝合。

如此一来度倚重外科第三病理的意义并清楚操作规左右。

对 mRcc 不依移植手法术缝合原发圹的重要适度和移植手法术才会提造出新的观点。

期待哌在 mRcc 的治疗前景。

完善了多种典型大肠的治疗劝告。