3D打印技术在PaproskyⅢ型髋臼骨缺损翻修手术中应用1唯

随着小腿置换心法的病患多达的提高、年龄的增长以及人均寿命的顺延，小腿修整的开刀值越来越多，根据英国学者的预测，到2026年全部都是美小腿修整开刀的总值必定会是在此之前髋修整开刀的两倍。全部都是小腿置换后行小腿修整开刀的可能很多，除此以外受到感染、单极聚乙烯包覆磨损、单极脱位和单极无菌连续性松动、单极区域内骨头折等。在全部都是小腿修整心法当中，髋臼侧导致骨头缺损的复原重修开刀是一个带有挑战连续性的疑问。在此之前髋臼侧骨头缺损的重修工具主要除此以外：大块同种异体骨头移植、颗粒状同种异体骨头封杀植骨头、超大臼杯、多孔合金垫块、Cup－Cage关键技心法、概念化新设计三翼臼杯。针灸工作当中，关节外科药剂师主要根据医护人员的骨头缺损高度和见下文、年龄、经济体制在短期内，选择髋臼骨头缺损的重修方案。随着3D列印关键技心法的拓展，那时候必需通过3D列印关键技心法、根据髋臼骨头缺损的均匀分布病理学家特点，概念化订制合金髋臼修整单极，精确重修髋臼回转为当中心，使繁杂的髋臼重修开刀更加非常非常简单。本文介绍1例能用3D列印关键技心法、概念化订制合金髋臼单极，治疗PaproskyⅢ改进型髋臼骨头缺损的修整发生率，并顺利进行相应的古书复习。病历参考资料病患，男连续性，54岁，8年前于本院行左边髋修整心法，9个月末前无相对来说主因借助于现左边小腿疼痛友商业活动受限，在我院经相关检验诊断为：左边小腿置换心法后受到感染，于全部都是麻并行左边小腿单极锁住心法，清创心法，左边小腿抗生素骨头水泥占位心法。心法后三个月末出院，查体：双脚部不等长，左边脚部呈轻度屈曲友短缩脊柱，较对侧短缩约2．0CM，左边臀部后一侧可见孔洞瘢痕长约18CM，脊椎较佳，唯瘘管、窦道等受到感染征像，孔洞区域内未能触及压痛，左边脚部肌肉组织剧减相对来说，综合性肌力3级，屈髋无力，左边小腿主动商业活动受限，被动屈曲商业活动：0°－50°。内外直受限，4表字试制（＋）科学实验检验血常规、ESR、CRP均正常，左边小腿闽南语穿刺滴培养阴连续性。心法前X线和CT见上方小腿为当中心连续性脱位，上方脊椎头单极回转为当中心较健侧上移大于3CM，根据Paprosky见下文系统、诊断为PaproskyⅢ改进型髋臼骨头缺损。心法前将CT照相原始数据传给春立公司，公司工程师通过的软件原始数据处置，应用3D列印关键技心法列印借助于病患的胸部模改进型，开刀药剂师通过与工程师的多次协商、确定单极新设计方案后，列印借助于与骨头缺损相匹配的钛合金垫块以及髋臼单极（春立公司）。修整开刀选用后一侧入路，锁住骨头水泥占位器，根据心法前计划书将3D列印钛合金垫块以心法前新设计的角度去除、并以3枚螺钉浮动，然后将3D列印臼杯单极去除、垫块与臼杯间隙选用骨头水泥浮动，臼杯前、后端通过螺钉浮动于髋臼前、后壁，装设聚乙烯包覆，继而处置脊椎，去除全部都是电镀脊椎柄修整单极（春立公司160改进型），再次装设36mm合金球头，废黜小腿，双脚部前提等长，检验小腿安定且商业活动较佳。心法后拍摄髋臼单极x片。心法后随访6个月末，在随访全部都是过程当中无受到感染、脱位、单极松动、断裂等并发症借助于现，VAS打分下降，HarrIs打分总体增高，末次随访ＶAS打分为0分，HarrIs打分85分。讨论在全部都是小腿修整心法当中，常常会面临需要重修导致髋臼骨头缺损的难题。由于髋臼单极区域内瓦解的自体骨头值过少，容易尽可能修整臼杯覆盖率，臼杯初期安定连续性差，严重影响生物臼杯早期的骨头长入以及当中远期的骨头整合，严重影响远期生存能力。在此之前针灸上对髋臼骨头缺损见下文当中、广泛应用的主要有Paprosky见下文和AAOS见下文，尤其是Paprosky见下文，其对小腿为当中心的振幅高度和方向、昧（坐着）骨头挥发高度及泪滴摧残等都顺利进行了较详细的评估；将髋臼骨头缺损分为Ⅰ改进型、Ⅱ改进型、Ⅲ改进型，其当中PaproskyⅢ改进型统称导致髋臼骨头缺损。Ⅰ、Ⅱ改进型骨头缺损的病患，单纯封杀植骨头即可给予较佳的，导致髋臼骨头缺损在此之前主要选用超大Jumo杯加植骨头或结合钽合金垫块，往往不懊恼，容易给予髋臼为当中心的病理学重修。3D列印关键技心法始于1984年，以计算机图像新设计的软件为基础，将原始数据顺利进行3D建模并导入特定的列印装置上，用粉末塑料、滴体、丝化的晶体塑料为制品顺利进行逐层大块加工，最终发散成改进型借助于珍贵文物。3D列印关键技心法的实用性是擅长构建形状结构上的的产品，利于髋臼侧导致骨头缺损的开刀。譬如说病患为全部都是小腿置换心法后受到感染、友有髋臼侧导致骨头缺损、为当中心连续性脱位，统称PaproskyⅢ改进型，髋臼区域内骨头质缺损导致，虽然病患的心法前的影象学参考资料充足，但图像CT、X平片容易全部都是面、非常简单地洞察髋臼区域内骨头值，心法前新设计困难；而且骨头缺损的结构上多种多样，在此之前商品上的修整单极容易和骨头缺损非常简单匹配，提高了开刀的重复性和风险，严重影响修整的视觉效果。3D列印关键技心法则很好的解决了以上几个核心内容，（1）非常简单洞察骨头缺损的结构上以及心法前规划：制作借助于1∶1辅助新设计胸部模改进型以弥补传统的二维影象参考资料的不足，通过模改进型非常简单地洞察骨头缺损的前提大小、结构上。同时，能用实体模改进型可在心法前对修整开刀顺利进行预演，让心法者非常熟练开刀步骤，提高开刀高效率，下降开刀风险。（2）概念化治疗：譬如说选用3D列印关键技心法列印借助于与髋臼骨头缺损相匹配的合金垫块和与之相匹配的小腿单极，心法当中完美匹配髋臼，下降开刀的重复性，完成了真正精确的髋臼回转为当中心重修和骨头缺损复原，提高了修整开刀的成功率。此外，3D列印关键技心法列印借助于的辅助新设计模改进型还能在心法当中指导切除、截骨头、打钉等，使开刀非常非常简单，节约开刀短时间。