踝肌肉小腿不撕裂在临床研究相对少见，之前文献回顾高亮踝肌肉小腿不撕裂%-为 5%~30%；随着 AO 小腿外科疗程观念倡导与发展，对于移位小腿实行用疗程外科疗程，踝肌肉小腿不撕裂%-下调 6.8%，并且简单小腿不撕裂%-更为较差。
虽然发生率较较差，但是踝肌肉小腿不撕裂会导致小规模呕吐、肌肉不有利于以及晚期创伤性病征，严重严重影响病症境遇。术前简要审计是外科疗程解决方案的极为重要外，综合外科疗程解决方案可以获得极好临床研究效果并且减少肝穿孔。纽约大学兰贡教学医院的 Capogna 等在近期的 Foot Ankle Clin 杂志上参考了踝肌肉小腿不撕裂的疗程善于，编译器如下。
小腿不撕裂
1. 判别：小腿不撕裂常指小腿撕裂步骤基本上停止，不一定视为连续 3~6 月底医学影像检验对比无小腿撕裂似乎。
2. 常见原因：（1）断下端不有利于，过度娱乐活动；（2）断下端血运不珍贵；（3）断下端假定缺损间隙；（4）受到感染。
3. 分为肥大改型、患病改型、变小改型（如注记 1）。
注记 1 小腿不撕裂分改型
术前审计
1. 病患
询问病症呕吐口部及程度，症状一段时间内，不一定发热小规模性，已经有或者在此之前不一定脏器史、疗程史，否原属内科疾病（哮喘、血管疾病等）。
2. 检验
小腿口部压痛、较长时间肿胀以及断下端明显不有利于。
3. 医学影像检验
都是 X 直通检验发现小腿断下端仍旧假定小腿直通，假定不具体内容小规模性。CT 检验具有较高敏感性和一致性。钫打印检验更进一步判断小腿断下端生物化学环境。
4. 实验室检验
更进一步具体内容不撕裂原因和具体内容外科疗程解决方案，对于怀疑受到感染发病，CRP 和 ESR 是合理SNP工具；对于哮喘产妇，糖化一氧化氮可以反映较长时间病症胰岛素操纵小规模性；另外白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等血清学检验更进一步审计病症营养状况，对于术前以及术后主要用途外科疗程更为重要。
术前解决方案
小腿不撕裂外科疗程回溯到术前，具体内容以及操纵导致不撕裂的危险环境因素，避免旋即失败。
包含：对于哮喘人严格催化反应胰岛素，纠正患病状态；肩胛高血压产妇具体内容主要用途外科疗程；对于受到感染病症，术前细菌培养具体内容具体内容常用抗生素等。
依据术前审计小规模性常指导可选择具体内容疗程工具，不一定小规模性下：由于缺失有利于导致的肥大改型肩胛骨不连无需大修减小断下端有利于性；患病改型无需旋即废黜可选择恰当一般而言工具；变小改型无需强化小腿撕裂生物化学环境，减小合理肩胛骨诱导及肩胛骨诱导材料。
术前作准备及病症
病症于疗程床取用仰卧位，可以常用脚踝止血带，同侧颊下侧边浮尽可能患肢内旋（上图 1），如果分开处理内踝就不无需颊下侧边浮，因为患肢外旋更为便于不单是操纵（上图 2）。
上图 1 A 如果无需同时处理内踝和外踝，患侧颊部侧边浮； B 尽可能髌肩胛骨朝上，便于不单是同时处理内踝和外踝
上图2 A 如果分开处理内踝，无需患侧颊部侧边浮，患肢外旋状态便于不单是操纵；B 不单是站于患肢对侧
疗程方式中都
1. 内踝小腿不撕裂
大外内踝小腿不撕裂无需重新一般而言，对于内踝最用户下端不撕裂肩胛骨块，术中都应力检验具体内容深层四角韧带与内踝有利于外否相通，如果内踝最用户下端不撕裂小腿外不严重影响踝肌肉有利于，并且具体内容为呕吐原因，可以考虑肩胛骨块截肢。简要方式中都如下。
（1）具体内容小腿不撕裂前面，可溶显露用户下端不撕裂肩胛骨块，注意保留四角韧带；
（2）桌面上小腿断下端，挖掘纤维肩胛骨质。如果归属于变小改型肩胛骨不连，截肢穿孔皮层肩胛骨，常用 2.0 mm 钻透打通髓腔在此之后肿胀；
（3）小腿废黜前，应在小腿断下端植肩胛骨或者雕花加肩胛骨诱导或者肩胛骨诱导杂质；
（4）供给植肩胛骨完成后，废黜小腿断下端，克氏针临时一般而言；
（5）可视检验小腿废黜小规模性，如果可以，取用用常用空心或者非空心半螺纹松质肩胛骨箍获得小腿断下端液态；
（6）常用两枚半螺纹箍，尽可能两枚箍平行及竖直小腿直通提供用对称液态，避免肩胛骨块翻转或者移位（上图 3）；
上图 3A 内踝小腿不撕裂选用两枚半螺纹松质肩胛骨箍及其会髂肩胛骨植肩胛骨大修一般而言 3 月底后复查
上图 3B 两年后随访内踝小腿基本上撕裂
（7） 去除擦伤，2-0 薇乔缝合胸腔，3-0 尼龙直通平行褥式缝合擦伤。
2. 外踝小腿不撕裂
外踝小腿不撕裂不一定选用焊接箍大修一般而言。如果斜行小腿带有扁平肩胛骨面，可以常用飞轮箍发挥液态效应。对于外踝最用户下端撕脱肩胛骨块（相等 1 cm），具体内容对踝肌肉有利于性无严重影响的前提下实行用截肢工具。简要方式中都如下。
（1）具体内容小腿不撕裂前面，可溶显露用户下端不撕裂肩胛骨块；
（2）具体内容可能雕花插肩胛骨质，比如提肩胛骨长短肌腱或者下前臂提韧带；
（3）桌面上小腿断下端，挖掘纤维肩胛骨质，如果归属于变小改型肩胛骨不连，截肢穿孔皮层肩胛骨，常用 2.0 mm 钻透打通髓腔在此之后肿胀；
（4）在这种小规模性下，小腿断下端供给雕花压植肩胛骨后，废黜钳临时废黜；
（5）可视检验小腿废黜小规模性及提肩胛骨总长度恢复小规模性。测定踝肌肉角度看具体内容提肩胛骨总长度否恢复（上图 4A），另外可以常用纪念币平大略判断提肩胛骨总长度否恢复（上图 4B）；
上图 4 A 正常踝肌肉测量踝肌肉角度看；B 正常纪念币平医学影像展现高亮提肩胛骨总长度正常
（6）如果假定斜行小腿直通，常用垂直小腿直通路径取用用飞轮箍产生液态效应；
（7）可选择恰当总长度焊接，后下端合理 6 层皮层一般而言，外踝用户下端选用单皮层一般而言。预留箍孔取用用下前臂提箍常用。焊接常用工具可以作为中都和焊接操纵翻转常用或者桥式焊接常用；
（8）焊接一般而言完成后，可视下确定下前臂提肌肉有利于性。如果假定下前臂提肌肉不有利于，平行肌肉面上方 2~3 cm 处取用用1~2 枚下前臂提箍。
（9）如果小腿下端假定肩胛骨缺损或者间隙，植肩胛骨填充后，选用环形植肩胛骨工具（上图 5）；
上图 5 A 71 岁老年女性，因双踝小腿术后 1 年小规模踝肌肉呕吐就诊，医学影像高亮：提肩胛骨一般而言失败，并假定变小改型肩胛骨不撕裂，距肩胛骨向内侧半脱位；B 实行用切开废黜焊接一般而言大修，去髂肩胛骨植肩胛骨同时一般而言下前臂提肌肉；C 术后 2 年随访医学影像高亮小腿基本上撕裂，由于病症术前较长时间不撕裂，内侧肌肉面假定腐蚀，大修术后仍然假定外翻小头
（10）去除缝合擦伤。
术后处理及住院
术后患肢大块一般而言，避免沙包；2 周拆直通，避免沙包；6 亦同复查，如果小腿撕裂极好小规模性下更为换行走大块运动鞋进行外沙包；3 月底后复查小腿基本上撕裂后可基本上沙包。
总结
踝肌肉肩胛骨不撕裂相对少见，但是如果显现会导致顽固性呕吐并且严重影响踝肌肉功能；术前简要审计具体内容高风险环境因素是外科疗程这两项；依据肩胛骨不撕裂类改型以及其他高风险环境因素常指导外科疗程解决方案，选用综合外科疗程解决方案，踝肌肉小腿不撕裂可以达到极好结果。
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校对： 刘芳相关新闻
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