罕见传染病：难诊难治的面部蝶形红斑

臀部蝶形白点是白点狼疮的常见乏善可陈，但病变上也确实是其他问题。近日来自American新罕布什尔州大学附属医院的 Shahriari 医生等人则新闻报道了一则新进男同性恋乏善可陈为臀部萎缩性突起的病亦然，专文于 JAMA Dermatol 的病变病变挑战版块。

病亦然介绍

病患者女，21 岁，因臀部白点 2 年就诊。皮损初非典型，间歇性后免除。曾低剂量多西环素（100 mg/d）和外用乙酰奎宁疗程拒绝做。病患者既往体健，至少有低剂量避孕药。

皮肤科安全检查示头顶和鼻梁多发外侧蓝色突起，于其萎缩性偏离。血常规、克隆检提示不出异常，抗 Ro、抗 La、ANA 抗原外有性。

根据病变乏善可陈病患者有做多种疗程，有数卡莱环素、、0.75% 托吡沙唑乳膏及 15% 壬二酸，外宣告失利，且突起经常出现更多瘢痕和萎缩（见绘出 1）。此外，病患者皮损区外开始经常出现烧灼感。

绘出 1 泌尿头顶和鼻梁外侧白点

皮损行环钻活检，并进行组织病变学安全检查。组织病变学安全检查示粘液内一般来说白血球和嗜酸性白血球浸润。真皮比较大和深层血管外围及粘液绒毛外围淋巴蛋白质浸润（见绘出 2-3）。PAS 切片有性。

绘出 2 组织病变：真皮比较大和深层血管外围及粘液绒毛外围淋巴蛋白质浸润（HE 切片，低倍）

绘出 3 组织病变：粘液内一般来说白血球为主的浸润（HE 切片，高倍）

根据病变、高血压及组织病变学等数据资料，再次病症为嗜一般来说粘液炎（neutrophilic sebaceous adenitis，NSA）

病亦然学习

NSA 病变常见，病症未知，其病变乏善可陈也不颇多清楚。「neutrophilic sebaceous adenitis」一词最先于 1997 年由 Renfro 等人提出。此后，类似的 NSA 乏善可陈在手抄本中至少有 8 亦然，有数 6 亦然成年人和 2 亦然男同性恋。

根据可用的新闻报道可见 NSA 皮损于其蓝色质硬突起，边缘常呈外侧、隆起，无原发性偏离或底下消减。皮损常非典型，至少 1 亦然报告诉轻度炎症。皮损好发于臀部，4 亦然席卷至四肢、腿部或上肢。1 亦然皮损从腿部其发展至臀部。

学者猜测的触发因素有数常用口服、沾染纤维、间歇性和发热性病症。简介手抄本显示，3 亦然间歇性后免除，2 亦然大幅度在夏季复发，2 亦然疑为蠕形螨感染。同类型有男同性恋生殖器 NSA 的新闻报道，且具备激素反应性，有咳嗽。

虽然病变乏善可陈难以捉摸，但 NSA 组织学乏善可陈具备特征性，即有粘液炎症，而毛囊其余部分很少再加。一般来说白血球组织起来在粘液绒毛，于其散在的坏死性粘液蛋白质。表皮不曾再加，PAS 切片看不出动物细胞。这种新颖的组织学偏离是鉴别病症的无疑证据，对 NSA 患病有重要意义。

由于病症常见，NSA 尚有完全一致的疗程概要。手抄本记录最有效的疗程是外用糖皮质激素和低剂量强的松。1 亦然经低剂量异维 A 酸后消减，另 1 亦然外用。有 2 亦然民间组织消减。卡莱环素、芋内酯、酒石酸环丙雌二醇和乙炔雌二醇共同可取得成功疗程男同性恋生殖器 NSA。

据手抄本显示，所有 NSA 外完全消减，无残留偏离。本亦然一般来说之处为新进男同性恋，乏善可陈为臀部慢性 NSA，有症状，且有持久性萎缩和瘢痕。差一点的是，本亦然病患者已失访，去向不曾知。

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