颌面切除术插管太碍事 试试这种术式

在颌胸部外科手术中的，楔腹腔，口部腹腔和腹腔切开是常见的腹腔方式也，但若高血压需要接受冠状穿孔或者胸部嵌塞清除的时候，腹腔左边边可能既会遮住视直通又放任操控。针对这些问题，美国的 Bradford 外科医生等，介绍了一种白点下侧面的腹腔术式，发表在 2016 年 1 月的 JAMA 杂志上。

高血压是一名左边胸部 Lefort III 型骨折，右胸部 Lefort II 型骨折，楔，背部，筛骨及颅底骨折的 15 岁男性（所示 1）。

所示 1 高血压胸部扫描所示像；A 3D 所示像，B 轴向所示，C 矢状位所示，D 冠状位所示

在高血压标准全身后，运用于螺旋状金属腹腔配有管。将腹腔的密封接口用剪子除去。将一个统一标准标准接口安装在腹腔上。在白点下马鞍山处想到标记（所示 2A），想到大面的积，皮射肾上腺素。同时，在褶下阜前的口部下部马鞍山左边边完成大面的积注射。下巴和脖子的皮肤运用于聚乙烯巯基酚碘溶液无菌，口部用酸氯已定无菌。

安放褐牵开器，用 15 号刀沿白点下皮肤裂口想到 1.0～1.5 cm 顶上的穿孔。于口部下部想到 1-1.5 厘米钝致密水平侧面的（所示 2B）。穿孔时，注意避免细菌感染下颌骨褶面的皮质骨膜和褶下腺流成道。将大斜铁环从白点下穿孔抽出经口部下穿孔外套成（所示 2C）。取下腹腔螺栓，将腹腔和指示气囊从白点下穿孔外套成，继续连上腹腔螺栓并继续建立通路（所示 2D）。

待师确认腹腔安放适当后用 2-0 缝直通将腹腔缝合浮动（所示 2E）。颌面的外科手术完后，按倒序将腹腔从白点下以后到口部内移除通路 ，用 5-0 缝合白点下穿孔（所示 2F）。

为了确保外科手术的经常性完成，运用于金属加强型的腹腔十分必要，因为外科手术中的都是的腹腔则会成现打结堵塞气道，如果外科手术中的腹腔接合则需要师完成更换。

这项术式有 6%～8% 的胃癌发病率，包括：伤疤，瘢痕疙瘩，发生意外拔管，成血，粘液囊肿形成，涎瘘，泌尿系统及腹腔细菌感染，外观不佳和皮肤感染。口部下部的穿孔和白点下穿孔一般在两周内仅仅软骨，伤疤大小明显相等腹腔切开术（所示 2 G，2 H）。

因为在口部下部运用于钝致密穿孔，且拔成腹腔后死腔小得多，所以发生血肿的有可能小得多。同时白点下腹腔腹腔术式造成颌下腺腹腔，褶神经，面的动脉细菌感染的有可能大大降低。

所示 2 A 计划外科手术左边边；B 口部下部穿孔左边边用虚直通标成，星标指示乳突；C 大斜铁环从白点下穿孔外套入；D 腹腔外套过口部下部，从白点下穿孔外套成；E 用 2-0 直通将腹腔浮动；F 用 5-0 直通将白点下穿孔缝合；G 术后 8 紧接著，白点下 1 cm 伤疤；H 伤疤隐蔽性很好

总体来说，白点下腹腔腹腔术式是一项公共安全高效的术式，尤其是对于复杂颌胸部细菌感染的高血压。其则会细菌感染任何重要组织结构设计，同时在颅面的外科手术中的包括一条则会给外科医生转化成任何额外障碍的气道。

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