肱突突不连可明显受到影响病患者提高效率的社会生活。目此前医学上有很多病人方式，最主要内单独+突再生、电激发、腓突远方血管特里或不远方血管再生、Ilizarov突搬运+Papineau技练成+清创练成等。但是，这些技练成的突不连率和便受到患病率即便如此极高，而且还会用到四肢短度短缩、物理现象不对、便突折和病人时间段短等。
因此，为了克服上述技练成的缺陷，来自土耳其Gulabi芝加哥大学等简述了应用于环型除此以外单独架和髓内三脚病人肱突突不连的技练成。文章于2014年4月末刊登在Clin Orthop Relat Res上。
手练成精准：
练成此前30分钟静滴1g这一代头孢，病患者脚部于可投影手练成台，；大全麻。根据练成此前正侧位X线或选择定制的Trigen髓内三脚和Ilizarov除此以外单独架，特点是比一般髓内三脚的拉出孔要多（上图1）。
上图1：肱突正侧位左上图可见髓内三脚短度和宽度及需定时很厚的孔前方。
在肱突突不连臀部作一盘踞切开，局部软组织清创，暴露正常形态突端、髓腔调和“红辣椒逆”后，截肢坏死或失活部分的突端（上图2）。如果病患者腓突正常，可在同一水平线或截肢等短的腓突。
上图2：肱突远端突髓炎作一横切开。
闭合血块，在髌韧远方西北侧作一2cm的竖直切开。经髌韧远方地里入路穿出Kirschner筒在投影下定位肱突髓内三脚进筒点。确定进筒点无误后，穿出一根引导筒至髓腔调。扩髓腔调至比髓内三脚直径大1.5mm，先摘下Poller阻挡三脚缩小干骺端髓腔调直径，尽量避免髓内三脚摘下后回转。
髓内三脚的短度必须超过肱突的短度，这样才能在牵引复旧去过程里充分单独上方大一的突结构。因此，髓内三脚一定会突出髌上地区，此时注意保护髌上组织直至牵引顺利完成。腰椎和远端的拉出三脚要在肱突延短后打上。
第二阶段bofocal技练成是突延短。四个环型除此以外单独架的四个环分别通过一枚Kirschner筒和一枚half-pin连接在肱突上，在投影下竖直肱突轴位和平；大腿部摘下肱突。注意Kirschner筒和Schanz螺三脚仅仅要与髓内三脚依然1mm的空隙，否则可能会由于筒道受到感染引起髓内受到感染。
如果要尽量避免half-pin与髓内三脚沾染，所写应用于的是Paley等简述的空心很厚技练成，在Schanz螺三脚水平竖直髓内三脚把Kirschner筒摘下到肱突小脑，投影断定朝著前方无误后，经Kirschner筒应用于4.8mm空心很厚扩大进筒连接线或，摘下half-pin，投影下便次断定half-pin和Schanz螺三脚前方（上图3）。
上图3：侧位投影下可见Schanz螺三脚与髓内三脚间的间隙。
在肱突结节远端的腰椎突块西北侧作一2cm切开，用Gigli锯和突凿分别西北侧理肱突后侧小脑和此前侧小脑，经皮；大截突练成。用该系统磁共振监控肱突此前肌肉和肱突后肌肉的血流灌注具体情况下，；大肱突急性短缩（上图4A-B）。
上图4：57岁与此相反肱突突折病患者，病倒此前展开了3次不成功的手练成病人，截肢了9.5cm的肱突。肱突突不连臀部展开5cm急性短缩。A和B分别为急性肱突短缩练成后第1永禄侧位片。
为了尽量避免急性短缩远方来早先的血运循环问题，可以以2mm/天在突端联结西北侧展开压缩来顺利完成剩余突短缩。在投影下；大2mm的环型除此以外单独架牵引试验，尽可能截突练成顺利顺利完成。当突联结西北侧顺利完成沾染后继续展开加压，直至病患者有疼痛腹泻。
接着，在全麻下取病患者髂突再生到突联结西北侧，便棍棒拉出定时在肱突里段突块很厚取髓内三脚孔（上图5A-C）。突再生练成顺利完成后除此以外可开始牵引突延短，以1mm/天速度展开，分4次。练成后病患者可立即在手双拐实质上脚部载客，但不会；大腿部运动，直至髓内三脚到达肱突软突下臀部。
上图5：A和B上科多尔环型除此以外单独架和髓内三脚单独肱突，突联结西北侧的突实质上沾染，取病患者继发性突再生到突联结西北侧，便棍棒拉出定时在肱突里段突块很厚取髓内三脚螺三脚孔；C-左上图
所写应用于该技练成病人5例肱突萎缩性突不连伴突缺损病患者，其里平除此以外突缺损短度为8.6cm（6.6-10.5cm）。练成此前；大正侧位X线或和CT照相判断需截肢的坏死或受到感染突前方，用该系统磁共振分析患肢的血液循环具体情况，拟订病人方案（上图:6A-C）。
上图6：A-突联结西北侧截肢前方（金线或）；B和C上图为57岁与此相反肱突突折病患者，病倒此前展开了3次不成功的手练成病人，练成此前正侧位见到髓内三脚松脱，张闻天或为突截肢前方。
当突短度远超期望特性时除此以外可停顿突延短。复旧除Ilizarov架后，在全麻下摘下髓内三脚腰椎拉出螺三脚。练成后除此以外可开始股四头肌肉等短伸长修养和腿部活动康复（上图7A-C）。复旧除除此以外单独架后，除此以外可鼓励病患者在支具保护下实质上脚部载客。
上图7：随访5个月末，复旧除除此以外单独架练成后，棍棒拉出髓内三脚腰椎螺三脚。A和B上科多尔髓内三脚腰椎拉出，突联结西北侧突折钙化，肱突短度恢复；C上图为髓内三脚腰椎拉出，突联结西北侧突折钙化，肱突短度恢复的左上图。
随访%-除此以外单独架平除此以外应用于时间段为4个月末（3-5个月末），除此以外单独架指数为0.4个月末/cm。平除此以外突折钙化时间段为4.6个月末（3.5-5.5个月末），所有病患者除此以外没见到便突折或小头钙化。所有病患者的Paley突满分（Paley bone evaluation results）为优，Paley功能满分4例优1例良。练成后见到10例筒道受到感染（轻度出血），还有1例病患者遗留5°马蹄内翻背小头（里度出血）。
因此，所写认为该技练成运用急性突短缩和突牵引延短可有效病人肱突突不连伴突缺损。然而，还需更是多研究通过与相异方式比较病人这类疾病的才能取得方式似乎有效的证明支持。
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编辑： 林超文相关新闻
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