下胫腓不稳：膝盖修复优于螺钉固定

下小腿利亚建立联系伤害在 Lauge-Hansen 外旋型小腿里面甚为典型，疗法的金标准为下小腿利亚螺上头比较简单，但是其静态比较简单的注记象，带来很多败血症和机械脆性的偏离，甚至创伤性关节炎。

下小腿利亚的准确度主要靠下小腿利亚半年末板复合体延续，其里面以下小腿利亚前所半年末板（AITFL）和下小腿利亚后半年末板（PITFL）发挥作用最为明显。在大多数踝关节外旋小腿里面，是由于 AITFL 和（或）PITFL 碎裂或基本功能障碍等而引起下小腿利亚岌岌可危，但在比较简单后踝小腿后，PITFL 基本功能可获取恢复，因此切除术主要大修 AITFL。

来自我国杭州市第六人民的医院的罗从凤博士通过一项基础性数据分析比较了病理学大修 AITFL 和下小腿利亚螺上头疗法下小腿利亚建立联系岌岌可危的临床。相关期刊近期发注记在 injury 上。

译者从 2013 年二年末到 2014 年 1 年末，共有纳入了 53 例外情况旋型踝关节小腿于其后踝小腿患儿，小腿比较简单可不小腿利亚仍岌岌可危定，随机分为螺上头比较简单三组和 AITFL 病理学大修。

排除标准：三角半年末板伤害、PITFL 半年末板伤害、两处小腿、开放性伤害或软三组织条件差、药剂学结核病允许恢复健康基本功能锻练等。 术后及随访期间评估对比四三组夺权质量、下小腿利亚如此一来反向、呼吸困难（VAS 分数）、返回兼职时间段、Olerud-Molander 踝关节分数、踝关节社会活动度等。

半年末板大修三组

在小腿比较简单后，可吸收铁环上头（Depuy）建立联系部分可吸收线（Depuy）软性距小腿骨穹窿 1.5~2 cm 前端准确度左边（所示 1 a），与软性一段距离成一定角度操纵杆铁环线不致铁环上头松弛或脱出（所示 1 b），拽拉铁环线确认铁环上头否以基本上比较简单于小腿骨上。

随后遮住下夺权下小腿利亚，点式铁环临时比较简单。术里面透视确认夺权情况。然后，将铁环线比较简单于利亚骨钢制或利亚骨远端，保持一定的紧张度，注意下巴应不致潜在楔形。从前端和平行准确度减小铁环线（所示 1c 和 d），术里面测试下小腿利亚准确度。在下小腿利亚获取夺权和稳定比较简单后（所示 2a 和 b），碎裂的 AITFL 授予病理学大修和提高（所示 c）。

最后，盐水浸泡、关闭外伤（所示 2 d）。

所示 1 在小腿骨穹窿上 1.5~2 cm 前所前端软性可吸收铁环上头，必需软性一段距离大于 45°（a 和 b）。在下小腿利亚准确度处，将铁环上头比较简单于钢制处，遮住下确认下小腿利亚夺权情况（c 和 d）

所示 2 碎裂 AITFL 授予铁环线提高比较简单（a），无张力下病理学大修 AITFL（b 和 c），浸泡后背（d）

所示 3 术后 3 天 AITFL 大修三组 X 线和 CT 评估小腿利亚远端，示已恢复但会病理学左边，铁环上头可透过 X 线，在 X 线片无显示（a 和 b）。术后螺上头三组 X 和 CT 评估（c 和 d）

常规螺上头比较简单三组

透视下或遮住下夺权下小腿利亚，点式铁环临时比较简单，在踝关节上 2 cm 平行踝关节线由后前端到前所内侧镬两枚 2.5 mm 隧道，能吸收 3 层皮质，然后软性两枚 3.5 mm 皮质螺上头，碎裂的 AITFL 不大修。

术后上肢上升时，不致增生和一时期外伤败血症。术后 14 天拆线，四三组之外无踝关节肢具或金箔比较简单，逐步开始非负重下有意社会活动、被动社会活动。根据影像学注记现，可在 6 周后开始负重。

四三组在岁数、性别、小腿类型、伤害原因、伤害侧别、二手烟情况和糖尿病情况无差异。随访 12 年末，AITFL 大修三组和螺上头比较简单三组观察对比结果分析，如下注记。

在 53 例下小腿利亚建立联系岌岌可危的患儿里面，AITFL 之外基本上碎裂，指引下小腿利亚岌岌可危与 AITFL 有一定的关联。以往有文献引述指出后踝比较简单可恢复 PITFL 基本功能，可达到比较简单下小腿利亚的发挥作用。

本文里面推断出，后踝比较简单确实可强化下小腿利亚准确度，但 AITFL 如果从未大修比较简单，仍存在一定程度下小腿利亚岌岌可危，可能是下小腿利亚前所部分「开书样」伤害（所示 4a-d），前所方开口指引 AITFL 的允许发挥作用受到影响。

通过铁环上头大修和提高 AITFL 可授予下小腿利亚的准确度。译者将以往半年末板「大修-提高」为基础成「提高-大修」方式也，因为 AITFL 并非常常都是厚且有利于，不致不提高的情况下出现的其后碎裂。此方式也不仅可授予病理学夺权和可靠比较简单，而且可提供有效、无张力的微环境。

所示 4 当碎裂的 TITFL 从未大修时，非脆性下小腿骨、利亚骨相对左边看似但会（a 和 b）。但是对于外旋小腿患儿，下小腿利亚受控可见，指引下小腿利亚岌岌可危（c 和 d）

为此译者认为对于外旋型踝关节小腿于其后踝小腿患儿，可改用 AITFL 病理学大修建立联系铁环线提高方式也疗法下小腿利亚建立联系岌岌可危，具有和螺上头比较简单类似的基本功能发挥作用，但具有一时期社会活动、降低其后受控、无需二次切除术、恢复健康速度快等优势。

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