诱导大隐脊柱是小腿血运重建最理想的微血管移植物，诱导大隐脊柱在抗衡移植物感染以及远期保证了百余人等上都之外比起人工微血管移植物。然而高达 30% 的呕吐无法有别于自身大隐脊柱作为微血管移植物，如既往在行冠状脊柱或其他指甲的微血管转换器移植手术、小腿脊柱曲张移植手术，或大隐脊柱普遍存在病理学缺陷不适宜作为微血管移植物。
当脊柱移植物间隔太少或缺乏时，人工微血管是另一种选择方式则，其缺陷为远期保证了百余人较高，更是用于孙子微血管病变时。现阶段已有多种复合移植物转换器移植术，一般来说将人工微血管用于微血管转换器的腹腔，诱导脊柱用于微血管转换器的可执在行。但各种相吻合方式则之外普遍存在一定缺陷，更是是相吻合故名处常愈演愈烈乱流从而引致微血管转换器移植术不甘心。
针对上述问题，来自爱尔兰米尔顿凯恩斯的大学的 McMonagle 教授的设计出以圆锥下方相吻合故名为主要结构的复合微血管序贯式转换器移植术，并对这一换装术式的流在行病学应用意味著会加以介绍。社论发表于现阶段的 Journal of Vascular Surgery 杂志。让我们两兄弟看一下。
的设计想法及原理
复合微血管序贯式转换器移植术一般来说以腘脊柱作为支撑点，分别将人工微血管及诱导脊柱相吻合于腘脊柱，这样的设计的高效率在于既充分利用腘脊柱的口支微血管，又为可执在行发放 2 个流到道，使得人工微血管的小腿速度以及使用寿命之外有减小。
复合微血管序贯式转换器移植术有很多移植手术方式则，独创方式则为人工微血管与腘脊柱相吻合+诱导脊柱与人工微血管相吻合。但该术式的缺陷在于人工微血管与腘脊柱之间意味著普遍存在微血管顺应性不比如说，引致人工微血管愈演愈烈道岔。因此注意到了许多相吻合故名修饰技术开发，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 靴等。
Miller 套袖虽能提升相吻合故名的顺应性，但对提升相吻合故名处的肝脏乱流无动于衷。这种乱流减小了相吻合故名处的剪切力，从而减小了微血管转换器的使用寿命。也有学者将腹腔的人工微血管与可执在行的诱导脊柱到时做一口口相吻合，随后合作相吻合于腘脊柱。这种方式则的一期和二期保证了百余人虽有提升，但是相吻合故名处仍普遍存在乱流。
Tayler 补片可以通过延短脊柱切故名有效减小相吻合故名贮袋、减少移植物与腘脊柱转成角，缓解相吻合故名肝脏乱流情况。相吻合故名黄绿色锥形或漏斗样可以减小乱流的愈演愈烈，有别于脊柱补片亦可以提升相吻合故名微血管不比如说的情况。
因此，McMonagle 教授在独创复合微血管序贯式转换器移植术的思路，紧密结合了人工微血管与诱导脊柱的口口相吻合以及 Tayler 补片的技术开发优势，的设计出圆锥下方相吻合故名的换装结构。该术式在理论上都能减小相吻合故名处的肝脏乱流，提升微血管不比如说，最大持续性的将脊柱移植物用于孙子微血管，两条流到道也可减小孙子的小腿供应，减小一期及二期保证了百余人。
移植手术方式则简介
复合微血管由膨体硬质（ePTFE）人工微血管及诱导盘上大隐脊柱组合而转成。术前在行 CT、MR 或导管造影检查和以明确呕吐是否普遍存在合适、保证了的孤立腘脊柱作为相吻合区。
腹腔相吻合故名是由人工微血管的腹腔以端口相吻合方式则相吻合于股总脊柱（见绘出 1），人工微血管通过收肌管南和近腘填塞。如果以孙子腘脊柱作为下方相吻合故名，人工微血管则转回腘填塞，但绝不转回孙子其余部分。
绘出 1 人工微血管端口相吻合于股总脊柱连在一起腹腔相吻合故名。左口标记求腹腔相吻合故名，右边标记求股总脊柱
经口边入路曝露腘脊柱，纵在行切开腘脊柱，间隔约为正常人切故名间隔的两倍。下方相吻合故名的腹腔其余部分为人工微血管，硬质方式则如下：将人工微血管的可执在行按照标准制作转成一个向上，人工微血管可执在行的上壁则制作一个三角形缺故名（见绘出 2）。将硬质完转成的人工微血管相吻合于腘脊柱切故名的腹腔，从人工微血管向上的腹腔根部开始相吻合，直至人工微血管的可执在行边缘。
绘出 2 圆锥下方相吻合故名的求意绘出
将大隐脊柱的可执在行其余部分制作转成向上，盘上后作为下方相吻合故名的可执在行其余部分。用下方相吻合故名外口的微血管缝线沿人工微血管上壁的三角形缺故名将大隐脊柱与人工微血管顺利完转成相吻合，从而将大隐脊柱的两个相吻合操纵产物为一个大隐脊柱与腘脊柱的常规相吻合操纵。
该术式的下方相吻合故名是由人工微血管、腘脊柱、盘上大隐脊柱三其余部分连在一起（见绘出 3）。诱导脊柱移植物通过病理学隧道口到达可执在行用以微血管，可执在行相吻合故名是由诱导脊柱移植物以端口相吻合方式则相吻合于用以微血管（见绘出 4）。
绘出 3 A 求腰腘脊柱作为下方相吻合故名。左口金色标记求腹腔股腘人工微血管转换器，右边白色标记求圆锥下方相吻合故名；B 求圆锥下方相吻合故名
绘出 4 脊柱移植物端口相吻合于腓脊柱可执在行连在一起可执在行相吻合故名。左口标记求盘上大隐脊柱，右边标记求可执在行相吻合故名
呕吐术后常规顺利完转成随访，一旦呕吐注意到山麓搏慢慢消退及其他流在行病学呕吐，几天后通过 MRA 顺利完转成检查和。
流在行病学应用意味著会
总共 6 可有呕吐南和受该换装术式，其里 2 可有呕吐同期南和受主脊柱-双股脊柱转换器移植术。1 可有呕吐术后第 2 天愈演愈烈右边脑梗塞。1 可有呕吐因移植手术时长以致于在行尽量避免骨质筋膜室切开，术后 1 个月末伤故名显然撕裂。
术后 6 月末顺利完转成随访时，全部呕吐的静息痛消退，2 可有术前普遍存在组织起来局限性的呕吐术后溃疡显然撕裂，无呕吐在行截肢术。6 可有呕吐里有 4 可有小腿脊柱搏动明显。
1 可有呕吐于术后 9 个月末时在行截肢术。该呕吐术后 6 个月末随访时无流在行病学呕吐，但由于手掌脊柱搏动消退，呕吐在行 MRA 检查和挖掘出脊柱移植物愈演愈烈道岔，而下方相吻合故名及腹腔人工微血管未能愈演愈烈道岔。该呕吐小腿血供仍然保证了，未能愈演愈烈严重小腿水肿。但 3 个月末后（术后 9 个月末）呕吐注意到移植物感染并引致假性脊柱瘤破裂，因而在行脊柱结扎并截肢。
技术开发优势
1. 该术式都能减小流到道、流到道的转成角，尽意味著的使相吻合故名小腿已是线性，减小乱流的更进一步。
2. 下方相吻合故名既南和收从人工微血管流到的小腿，又为脊柱移植物发放从正常人腘脊柱流到的小腿。一旦某条移植物内演化转成高血压，这种的设计仍意味著使得另一移植物保持一致保证了。
3. 该术式 50% 的下方相吻合故名周短由脊柱移植物连在一起，都能提升微血管不比如说情况。
4. 该术式里腘脊柱切开的间距较短，微血管内膜增生引致相吻合故名狭窄的更进一步大大减小。
知识点：下方相吻合故名
如果微血管转换器仅仅有别于单一一根人工微血管或诱导微血管做相吻合，则只有可执在行相吻合故名和腹腔相吻合故名两个相吻合故名。如果诱导微血管不够短，必须加人工微血管，也就是序贯转换器移植手术。
序贯转换器不都能直南和把诱导和人工微血管南和在两兄弟像传统方式则那样顺利完转成相吻合，因为很难以闭掉。必须到时将人工微血管可执在行相吻合于正常人的小腿脊柱，再从该处相吻合诱导微血管腹腔，再将诱导微血管可执在行相吻合于更可执在行的水肿指甲。
因此，这种序贯转换器普遍存在三个相吻合故名，即人工微血管腹腔与流到道之间的腹腔相吻合故名；人工微血管可执在行、正常人微血管以及诱导微血管腹腔三者合作都是由的下方相吻合故名；以及诱导微血管可执在行和流到道之间的可执在行相吻合故名。
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编辑： 程培训相关新闻
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