JAMA Netw Open：背锅多年？肥胖可能不是非传染性性疾病的危险因素！

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肥大与许多非传染性哮喘（NCDs）有关，如2型极高血压、冠心病、慢性肾结石和极高血压。尽管肥大也被指出会致使以致于遇害，但这种相似性并没有大幅提高Bradford Hill因果关系的几个标准。有证据确实，在患有急性或慢性结核病且年龄组不大的青年人中都，肥大症病症比瘦人寿命更加长，这写数据处理结果是非常一致的。因此，肥大可能不是非传染性结核病的危险因素，而是对结核病发展的一种保护性催化。

肥大症和这些慢性结核病各种因素相互间的建立联系通常归结两种潜在的颗粒：慢性发炎和极高雌激素血症。关于肥大与慢性发炎和/或极高雌激素血症相互间关系的既有在线主要是横截面的，因此很难明确任何因果关系的方向。

为此，有数据处理者阐释了极高腰围指数(BMI)与慢性发炎和极高雌激素血症相互间的短时间一致性的证据。该数据处理结果近日登载在JAMA Network Open期刊上。

数据处理者查询了MEDLINE(1946年至2019年8月底20日)和Embase(1974年至2019年8月底19日)在线库，但由于结果值大，只划入了2018年登载的数据处理。在线分析是在2020年1月底至2020年10月底相互间来进行的。

在1865份日志中都，明确了60项符合前提条件的数据处理，相关112个队列共5603名参与者。大多数系统化斜率为负，这意味着大多数数据处理的参与者在BMI、短短时间雌激素素质和C-催化肽素质方面都相当程度急剧下降。第1期短短时间雌激素素质与第2期BMI相互间的一致性为显着恰巧相关：第1期雌激素素质每改变一个SD该单位，第2期BMI就会时有发生0.26个SD该单位的相关变异。在数学方法中都加入第1天数C-催化肽素质后，第1天数短短时间雌激素素质与第2天数BMI的一致性即便如此显着（β=0.57；95%CI，0.27-0.86）。在这个双变值数学方法中都，第1期C催化肽素质与第2期BMI无显着一致性（β=0.07；95%CI，0.42~0.29；I2=81%）。

天数1和天数2变异相互间短时间相似性的水银图

这项系统简介和荟萃分析确实，与腰围急剧下降最后短短时间雌激素素质才急剧下降比起，短短时间雌激素素质急剧下降先于腰围急剧下降的不太可能更加大。在考虑了当初短短时间雌激素素质和随后诱发的不太可能相互间的建立联系后，没有证据确实发炎先于随后的诱发(膳食中都的备注7)。这种短时间序列(短短时间雌激素的变异先于腰围的变异)与肥大通过上升短短时间雌激素素质致使非传染性结核病和以致于遇害的例证不一致。

连同肥大悖论，这一见到确实目前归结肥大的一些各种因素可能是极高雌激素血症或其他这样一来因素致使的。迫切需要更加多的数据处理来证实这一假设。

参考文献：Wiebe N, Ye F, Crumley ET, Bello A, Stenvinkel P, Tonelli M. Temporal Associations Among Body Mass Index, Fasting Insulin, and Systemic Inflammation: A Systematic Review and Meta-ysis. JAMA Netw Open. 2021;4(3):e211263. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.1263