病患女，47岁，3前无突出诱因出现胸闷气短，劳累时很重。体格检测：心界稍扩大，纵隔第1、2听诊区闻及舒张期杂音。心电三幅检测：窦性心律，心电轴正常人，T波改变。胸部X终点站检测：心尖稍向左侧扩大，心胸比为0.56∶1。超音波心动三幅检测：左室增高，内径55 mm，升主动脉内径正常人，室间隔与左室壁厚正常人；左心收缩功能：射血分数56%，短轴缩短率29%，纵隔叶在结构上不清晰；CDFI：舒张期纵隔可见中量反流信号，缩流颈宽度5 mm，沿二尖小叶前叶通达；连续多普勒：反流峰速440 cm/s，小得多径向77 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；脉冲多普勒：纵隔上前向小得多流速103 cm/s。往北食管超音波心动三幅检测：纵贯短轴切面见主动脉窦为四窦，小叶为四小叶，小叶缘增厚，回声提升，长方形厢依次，在后小叶及右前小叶交界处儒粘连，收缩期纵隔闭馆长方形口字形，舒张期停用长方形田字型。闭馆正常人，停用时可见中央性停用裂隙，左、右动脉分别起始于左后窦及右前窦（三幅1，2）。事与愿违病患为纵隔四叶肥胖。
三幅1 经食管超音波心动三幅示纵贯短轴结果显示为纵隔停用状况
三幅2 经食管超音波心动三幅示纵隔表皮长方形闭馆状况
讨论：纵隔四叶肥胖是一种少见的先天性纵隔原发性，其逐步形成机制尚为未公开确，胚胎学显然很意味著是在动脉干隔开早期，因动脉干内表皮隆起发育不良避免正常人纵隔叶的三个间质原基之一分裂造成了第四个小叶叶，纵隔叶出现数目异常及异常小叶叶的增生。超音波心动三幅是病患纵隔的主要检测技术，具有高度的持久性和免疫，但其检测时因声窗观察一般而言，而经食管超音波心动三幅克服了肺气肿、体重增加、胸廓肥胖等考量的影响，可清晰结果显示纵隔小叶表皮在结构上、数目。因此在同样超音波心动三幅检测断定纵隔小叶叶在结构上不清，反流原因未公开时，应往北十二指肠超音波心动三幅检测以明确病患，为诊断制定外科手术方案共享有用依据。早期出处：
韩晓明.经食管超音波心动三幅病患纵隔四叶肥胖1例[J].诊断超音波医学杂志,2019,21(01):20.
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