下班是每个医生必需要经历的，「招财」的人上下班大体上就是来作一个晚上的「仰卧起坐」。当你从医学生踏上岗位，作为菜鸟，第一次下班那种既兴奋、忐忑、恐惧、自觉的感受往往使人终身难忘。
本文简介了普外科下班相似惨剧的处理（不相关联移植手术），来日你从下班菜鸟华丽示意为老司机。
头痛（最相似惨剧之一）
1. 首选生物学降温，超过 38.5°建议抽血来作血培植，血常规及血气。
2. 1/2-2/3 颗 拉肛（老年人极少用，遗多喝水）。
3. 处方（以上强制执行）3-5 mg iv 或注射用甲泼聚酯琥珀酸钠 20-40 iv。
术后呕吐（最相似惨剧之一）
1. 氟比洛芬酯脂微球注射液 100 mg 支 iv。
2. 帕瑞昔布钠缝 50 mg iv。
3. 100 mg im。
所求良药止痛（相似惨剧）
1. NS250 ml ＋山莨菪碱（654-2）20 mg ivgtt。
2. 100 mg im（慎用，必需明确呕吐原因，以免背后中风）。
术后心悸/便秘（相似惨剧）
1. 胃肠汽化，必要性时肠镜。
2. 乳果糖 15 ml po。
3. 20~40 ml 拉肛。
4. 最初斯的明缝 0.5 mg im（以外顽固性心悸，忽略禁忌症）。
呕吐（相似惨剧）
1. 黄连素 100 mg po tid。
2. 3 g tid。
全身性（相似惨剧）
1. 硝苯地平 1 片，舌下含服。
2. 拉贝克里 200 mg po tid。
3. 乌拉地尔 100 mg ＋NS 30 ml，微泵静推，3~4 ml/h 根据心率抑制。
高体温（相似惨剧）
1. 体温 11.1~13.8 本品 6u。
2. 体温 13.8~16.7 本品 8u。
3. 体温 16.7~19.4 本品 10u。
4. 体温 19.4~22.2 本品 12u。
5. 急查电所求液＋电解质＋酮体＋血气。
6. 若出现不省人事：内分泌救治。
眩晕头痛（相似惨剧）
甲氧氯普胺 1 支 im。
高钾（偶发惨剧）
1. 速尿 20 mg iv。
2. 高糖本品：50%GS 40 ml ＋本品 5U 微泵静推。
3. 10% 酸钙 20 ml iv 或者转入 GS ivgtt 对抗心率失常。
4. 5% 100 ml ivgtt。
5. 急查血气、心电图及电所求液。
氧饱和度下降（偶发惨剧）
1. 不对缺氧：吸痰。
2. 吸氧。
3. 急查血气、钠尿蛋白质。
4. 必要性时联系科气管气管。
低钾（偶发惨剧）
1. 10% po tid。
2. 0.9% NS500 ml ＋缝 15 ml ivgtt。
3. 复查电所求液。
失调（偶发惨剧）
1. 拉图酚丁胺 100 mg ＋ NS 50 ml 微泵静推（根据心率抑制）。
2. 谷氨酸皮质醇缝 10 mg ＋ NS 50 ml 微泵静推（根据心率抑制，必要性时加大谷氨酸皮质醇缝低剂量）。
感冒（偶发惨剧）
1. 立即停药。
2. 5%GS10 ml＋酸钙 10 ml iv。
3. 处方 3~5 mg iv。
4. 异丙嗪 50 mg im。
5. 若出现良药挛：请示责成+静脉通路＋补液＋升压药＋皮质醇＋处方。
消化道溃疡（偶发惨剧）
1. 5%GS250 ml ＋酚磺吲哚缝 3000 mg＋氨酸 500 mg ivgtt。
2. 奥美拉唑缝 40 mg iv Q12 H/埃索美拉唑钠缝 40 mg iv Q12H。
3. 0.9%NS 100 ml ＋维生素 K1 注射液 30 mg ivgtt。
4. 0.9%NS 48 ml＋生长抑素 2 支 微泵静推 4 ml/H。
5. 注射用生长抑素 3 mg＋NS50 ml 微泵静推 4 ml/H 或者 奥曲蛋白质 0.1 mg 皮射 Q8H。
6. NS40 ml＋垂体后叶素 18U 微泵静推 4 ml/H。
7. 胃肠汽化，鼻饲 Q6 H：谷氨酸皮质醇 4 支＋NS100 ml，NS100 ml＋凝血酶原复合物 2KU。
正文：
1. 本序言处方极极少是应有经验总结，不同该医院不同生产商类固醇低剂量大同小异，极极少供参考，序言列举惨剧极极少是普外下班相似部分，许多突然惨剧如心律失常、全身性及碱中毒等都未涉及。
2. 序言缩写正文：低低剂量（im），静脉滴注（ivgtt），静脉注射（iv），低剂量（po）。
本文首发于丁香园旗下QQ社会所号：普外时间，作者浙江大学医学院附属第一该医院肝胆胰外科贾俊君，非常感谢授权。
编辑： 振培训相关新闻
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