超实用:下颚良恶性淋巴结的超声鉴别

2021-12-06 04:01:42 来源:
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高分辨率超声波在辨识荣恶病态恶性肿瘤中有较高的准确度、酪氨酸和准确病态,但单一的超声波平庸在辨识确诊时存有局限病态,其所与病理躁郁症及明度超声波、彩色该系统等特逆相相结合。美国学术界 Prativadi 等从恶性肿瘤大小、卵凸形、疆界、淋巴结东门、水声及脑组织栖息于和浮力加权值等方面总结了腿部荣恶病态恶性肿瘤的超声波辨识要点,文章登载在 2017 年第 5 期的 Semin Ultrasound CT MR 时代周刊上。

大小

腿部恶性肿瘤的大小因位置及病态别相同而存有差别,上腿部有数下颌下及 II 区恶性肿瘤较其他部位大(上图 1)。辨识荣恶病态恶性肿瘤的频率尚无规范,以稍短直线径 0.5 cm、0.8 cm、1 cm 为规格的大多有媒体报道。加成病态增殖恶性肿瘤意味著较恶病态大(上图 2)。因此,恶性肿瘤大小不其所作为荣恶病态辨识的依据。

上图 1 正经常 IIA 区恶性肿瘤的长三直线及稍短直线直角,方知淋巴结东门水声,卵凸形加权<0.5

上图 2 加成病态增殖恶性肿瘤。上图 A 为下颌下正因如此痛病态血块的横断面声像上图,超声波方知>3 cm 的高水声;上图 B 为该恶性肿瘤 2 年底后随访彩色声像上图,方知恶性肿瘤减小,可方知淋巴结东门水声,确诊为加成病态增殖恶性肿瘤

上图 3 未方知增高的恶病态恶性肿瘤。右胰脏状癌症病症的右腿部恶性肿瘤横断面,恶性肿瘤较小,但形体异经常方形凸形,且水声极高,无淋巴结东门

卵凸形

正经常恶性肿瘤方形卵凸形或脾形(上图 4)。加成病态增殖造成了恶性肿瘤弥漫病态增殖和神经节增宽,但保持一致正经常形体(上图 5 和上图 6)。恶病态恶性肿瘤多得不到正经常卵凸形,经常方形凸形(上图 7)。有学术界宣称「卵凸形加权」描述恶性肿瘤卵凸形,即恶性肿瘤稍短直线与长三直线比值。荣病态恶性肿瘤卵凸形加权<0.5,恶病态>0.5。卵凸形加权是辨识荣恶病态恶性肿瘤较好当前(上图 8),但也并非绝对,下颌下及腮腺恶性肿瘤形体较凸,恶性肿瘤结核病的形体也较凸(上图 9)。

上图 4 正经常恶性肿瘤长三直线声像上图方形脾形

上图 5 所致于上呼吸道染病的加成病态增殖恶性肿瘤。上图 A 和 B 都为右颈 IIA 区恶性肿瘤的长三直线及稍短直线声像上图,方形卵凸形或脾形,神经节增宽

上图 6 所致于扁桃体脓肿的加成病态增殖恶性肿瘤长三直线声像上图

上图 7 恶性肿瘤分散。上图 A 和 B 为脾细胞膜癌症病症右侧颈 IIA 区恶性肿瘤长三直线及稍短直线声像上图,方知凸形不平滑病态高水声(上图 A 长三右下角),淋巴结东门未方知显示,其旁另方知一分散恶性肿瘤(上图 B 稍短右下角)

上图 8 卵凸形加权。上图 A 和 C 都为荣病态恶性肿瘤的长三直线和稍短直线声像上图,上图 B 和 D 为其测量模式上图。示意图恶性肿瘤长三直线至少是稍短直线的 2 倍,卵凸形加权<0.5,定时荣病态恶性肿瘤

上图 9 恶性肿瘤结核病。活动病态染上病病症右颈恶性肿瘤横直角方知数个增高凸形高水声

疆界

荣病态加成病态恶性肿瘤由于周围的组织水肿而平庸为疆界不清或狭隘,恶病态恶性肿瘤由于结节内触犯及异经常恶性肿瘤与周围的组织声阻抗增加主因通经常疆界细致。单纯疆界细致度不能辨识荣恶病态恶性肿瘤,但在确定恶病态恶性肿瘤的情况下,疆界不清定时内皮细胞外触犯。与疆界似乎或狭隘相比较,边缘不法则仅方知于恶病态,这是由于恶病态被称作或触犯大部分恶性肿瘤造成了神经节离心力病态增宽(上图 10)。紧邻恶性肿瘤融为一体定时恶病态恶性肿瘤,经常定时内皮细胞外诱发(上图 11)。恶性肿瘤融为一体也可方知于恶性肿瘤结核病及放射治疗后改变(上图 12)。

上图 10 分散病态恶性肿瘤大多匀分布神经节增生。非巴氏巴氏病症增高恶性肿瘤长三直线声像上图方知大多匀分布神经节增生

上图 11 右颈分散病态恶性肿瘤互不融为一体。上图 A 为非巴氏巴氏病症右颈恶性肿瘤长三直线直角方知恶性肿瘤互不融为一体;上图 B 为巴氏病症右侧肩部恶性肿瘤长三直线直角方知多个恶性肿瘤融为一体

上图 12 结核病恶性肿瘤互不融为一体。活动病态结核病病症右颈恶性肿瘤稍短直线(A)及长三直线(B)直角方知多个高水声互不融为一体

淋巴结东门

荣病态恶性肿瘤东门部可方知,由淋巴结窦、动静脉、脂肪的组织包含(上图 13)。恶病态恶性肿瘤由于诱发正经常恶性肿瘤的组织销声匿迹而造成了东门部结构上销声匿迹(上图 14)。由于大大部分恶性肿瘤结核病淋巴结东门破坏销声匿迹,因此对恶性肿瘤结核病的确诊存有困难(上图 15)。

上图 13 荣病态恶性肿瘤的长三直线(A)及稍短直线(C)淋巴结东门声像上图及其相其示意图意上图(B、D),中央宣传部东门部水声经常定时荣病态恶性肿瘤

上图 14 未方知淋巴结东门水声。上图 A 为右脾血块病症右颈恶性肿瘤长三直线及稍短直线声像上图,肿大恶性肿瘤未方知东门部水声;上图 B 为增强 CT 方知脾脏,腹膜后恶性肿瘤肿大,病理猜测为右脾透明细胞膜癌症;上图 C 为荣病态恶性肿瘤东门受恶病态触犯日益销声匿迹的示意上图

上图 15 活动病态结核病病病症腿部恶性肿瘤稍短直线直角方知恶性肿瘤成簇显现出来,大多未方知东门部水声

恶性肿瘤水声

正经常恶性肿瘤含高水声神经节及高水声淋巴结东门,荣病态加成病态恶性肿瘤平庸为淋巴结的组织增殖,因而保持一致正经常结构上。恶病态恶性肿瘤也存有相对高水声的神经节,但是一般会显现出来其它可疑逆象如淋巴结东门销声匿迹、凸形。因此高水声不能单独辨识确诊荣恶病态恶性肿瘤,需其它超声波平庸来辅助辨识,如恶性肿瘤、异经常高水声、骨化与质骨化及假病态细菌染病。囊病态恶性肿瘤高度定时恶病态恶性肿瘤且经常显现出来于鳞状鳞状细胞膜癌症,也可方知于胰脏癌症恶性肿瘤分散及恶性肿瘤结核病(上图 16 和 17)。囊病态恶性肿瘤在巴氏中少方知,除非疾病后半期或放射治疗后(上图 18)。腿部恶病态恶性肿瘤显现出来骨化多方知于胰脏癌症、乳腺癌症、粘液病态结肠癌症、粘液病态乳癌症及成骨肉瘤(上图 19)。恶性肿瘤受巴氏触犯显现出来典型「假病态细菌染病」逆,即恶性肿瘤平庸为高至无水声(上图 20)。

上图 16 恶性肿瘤病态分散病态恶性肿瘤。上图 A 为胰脏状癌症术后病症右颈恶性肿瘤长三直线声像上图,方知增高恶性肿瘤伴囊病态变;上图 B 为该腿部近中线方知另一恶性肿瘤伴囊病态变

上图 17 恶性肿瘤病态结核病病态恶性肿瘤。活动病态恶性肿瘤结核病病症右颈恶性肿瘤稍短直线直角方知增高恶性肿瘤伴中央宣传部恶性肿瘤

上图 18 治疗后囊病态变。巴氏病症现在言道化疗及放疗,右颈恶性肿瘤彩色该系统稍短直线直角方知质囊病态变(右下角)

上图 19 骨化病态分散病态恶性肿瘤。上图 A 为胰脏状癌症病症右侧颈恶性肿瘤长三直线及稍短直线声像上图,示分散病态恶性肿瘤内部骨化,正前方伴声影;上图 B 为右侧乳腺癌症病症右颈分散病态恶性肿瘤稍短直线直角,高水声恶性肿瘤中部方知骨化灶

上图 20 巴氏孔洞造型。非巴氏巴氏病症恶性肿瘤长三直线直角,方知增高的恶性肿瘤内部显现出来细质的高水声线,淋巴结东门销声匿迹,形体不法则

肺部

彩色该系统分析肺部栖息于及和脑组织浮力可用于疑似病例的确诊。据媒体报道,相结合明度超声波,肺部类型辨识荣恶病态恶性肿瘤的准确度及酪氨酸很高。恶性肿瘤有 4 中类型的肺部栖息于,即(1)东门部脑组织:法则的东门部脑组织讯号;(2)临近脑组织讯号:临近脑组织讯号,东门部无脑组织讯号;(3)复合和临近脑组织讯号:东门部及临近方知脑组织讯号;(4)无脑组织讯号。

正经常恶性肿瘤和荣病态恶性肿瘤为东门部脑组织,无临近脑组织(上图 21),颈后交叉及腮腺恶性肿瘤由于较小而在超声波上无脑组织讯号,恶病态恶性肿瘤有数分散病态及巴氏方形复合病态或临近脑组织讯号(上图 22)。

肺部浮力(有数浮力加权和合上加权)在恶性肿瘤确诊中存有争议。辨识荣恶病态的浮力加权或合上加权的频率尚未广泛其所用,有媒体报道宣称浮力加权>0.7 或合上加权>1.4,检测恶病态恶性肿瘤的准确度都为 86% 和 80%,酪氨酸为 70% 和 86%。加成病态恶性肿瘤由于水肿造成了肺部扩张,浮力加权更高。恶病态恶性肿瘤由于恶病态细胞膜对肺部的诱发抗拒造成了浮力加权增加。

上图 21 正经常东门部肺部栖息于。上图 A 和 B 为正经常腿部恶性肿瘤彩色该系统长三直线与稍短直线声像上图,方知东门部脑组织讯号

上图 22 恶病态恶性肿瘤异经常脑组织讯号。彩色该系统长三直线方知高水声、东门部结构上销声匿迹及临近脑组织讯号的异经常恶性肿瘤

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编者: 刘德泉

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