rhBMP-2被最常领域于脊柱糅合妖术中才会，尽管其东关领域仍不是FDA批准的止痛，但近十年，rhBMP-2有随之本来complex髂头骨植头骨（ICBG）的趋向于[1]。学术研究引述显示，澳大利亚2007年脊柱TLIF手妖术中才会rhBMP-2的用作量分之二44%[2]。rhBMP-2药理学领域的坚实是基于其很高的脊柱节段除此以外糅合数万人，符合植头骨材质所须的药理学特性，并借以避免髂头骨供体头骨部位的脊柱频发数万人[3-6]。
2011年在spine J杂志上的一篇BMP药理学领域的典籍概述基于3点对rhBMP-2在TLIF妖术中才会的领域提出了异议：典籍引述用作铌糅合探头后显现的出血[15]，rhBMP-2药理学领域仅基于小样本的学术研究[7-13]，论文所作受到材质制造商的资助[15-26]。综合既往发列于的典籍，概述所作普遍认为：现在在PLIF或TLIF妖术中才会领域rhBMP-2和极少的不好重大事件涉及，如头骨结晶，终板转换成，神经根炎，糅合探头歪斜，渗漏，感染者，歪斜头背侧；而TLIF妖术中才会领域BMP药理学系统预后不佳[14,p481]。
为进一步明确rhBMP-2在药理学领域中才会是否具有很差的效果，并考察BMP用作后的涉及出血情况下，来自澳大利亚sonoran脊柱中才会心的汉学家就TLIF+东关椎除此以外植头骨糅合建立联系BMP的药理学领域透过了大样本的药理学学术研究，涉及论断发列于于近日印不依的spine杂志上。学术研究分成两个以外，第一以外对病患者随访2年-9年的药理学系统结果透过了粗略估计深送入研究，着力关心TLIF妖术后病患者系统缓解和药理学出血频发情况下，结果辨认出：TLIF可以有效数万人的放射治疗腰椎疾病，妖术后病患者系统较妖术前有突出缓解，妖术后涉及出血较，涉及注释已经刊登在头骨科频道上，各位并肩作战可参阅。本注释为学术研究的第二以外，着力关心BMP在TLIF妖术中才会药理学领域的安全性和有效数万人性，对BMP涉及的出血和系统结果预后透过深送入研究。
学术研究人群来自于2003年-2010年在sonoran脊柱中才会心不依开放腰椎东关更为简单，建立联系BMP+PEEK糅合探头椎除此以外植头骨糅合的病患者，合计671唯。其中才会509唯病患者妖术后随访时除此以外至不及2年，年龄61岁（19-88岁）。病患者腰椎手妖术妖术前诊断如列于1示意图。接受腰椎手妖术放射治疗的说明手妖术指征包括：保守放射治疗6年底不能接受，合计存持续的疼痛性不稳定，透过性脊柱脊柱，透过性神经系统障碍等。若病患者合计存，头骨髓炎，急性脊柱创伤，单纯的腰脊柱突出而不合并有椎管窄小等情况下则除外。其中才会59唯（12%）病患者妖术前有吸烟病患。
列于1：手妖术病患者妖术前诊断说明分类
手妖术技妖术
这两项TLIF手妖术技妖术。合计872个节段接受手妖术放射治疗，平仅每位病患者1.7个节段（1-4节段）：两台段，229唯；双节段，201唯；三节段，74唯；四节段，5唯。手妖术流程中才会，实际上切除椎除此以外隙内的脊柱，刮除脊柱上下的软头骨终板，为在此之后的椎除此以外糅合做准备。椎除此以外隙清扫完成后，在椎除此以外隙内斜向包涵一矩形PEEK TLIF糅合探头，糅合探头内混和高压氧后的complex头骨，在糅合探头远处可以混和complex头骨碎块，糅合探头选用相当大型号，以便在椎除此以外隙内混和更多的complex头骨碎块并透过整肃，物料椎除此以外隙，如左图1示意图。
左图1 插左图示意：糅合探头内安放高压氧后的头骨块，在对侧椎除此以外隙前方安放油脂胶质适配的BMP，斜向敲击包涵糅合探头，在糅合探头远处混和complex头骨碎块。
所有TLIF病患者仅不依螺钉更为简单，并不依后外侧植头骨糅合。若后外侧植头骨糅合时植头骨块不足，则用作异体头骨替代。其中才会有199唯病患者在后外侧植头骨时用作了BMP辅助糅合，其中才会大多数病患者是因腰椎脊柱而不依多节段糅合的病唯，但这一辞汇没有经过FDA批准（off-label）。
为直观地粗略估计BMP的用作量，所有BMP仅以油脂胶质作为适配，每块油脂胶质计有2mgBMP，说明副作用取决于脊柱的压强，按照FDA批准其领域于亦同糅合妖术中才会的标准，一般为12mg，但随着关于BMP药理学有效数万人副作用的多个学术研究结果发列于，现在关于BMP糅合有效数万人副作用的参数一直在下降，本学术研究中才会平仅每个椎除此以外隙用作7.3mg（2-12mg），如列于2示意图。安放BMP时小心翼翼的将胶质刮，移去至对侧椎除此以外隙不远及较前位置，而后包涵糅合探头，并移去complex头骨。
列于2 TLIF妖术中才会每节段腰椎BMP的用作副作用
对病患者药理学预后系统衡量，如VAS，ODI等透过随访粗略估计，同时记录病患者的疼痛制剂用作量，妖术后影像学X片及出血频发数万人，随访时除此以外点为1年，2年，随访最末次。
学术研究结果：509唯病患者取得至不及24年底随访，平仅随访时除此以外59年底（24-103年底），864/872（99.3%）个节段，501/509唯（98.4%）病患者不依TLIF妖术后取得了有效数万人的椎除此以外糅合，8唯未糅合节段，有6唯显现在L5-S1节段。脊柱椎除此以外不糅合频发和BMP副作用所谓（如列于3示意图）。
列于3 可能和BMP副作用涉及的出血
BMP涉及肝细胞疮：2唯病患者妖术后显现新发的神经根呕吐（分之二病患者的0.4%，分之二脊柱的0.22%），经MRI检查辨认出，在对应神经部位有肝细胞疮压迫，在该手妖术除此以外隙，糅合探头侧面植头骨混和不足，引致了BMP通过椎除此以外隙渗水送入椎管内。其中才会1唯病患者不依3节段TLIF，每节段6mg BMP，经过大力手妖术清创和灌注，5年底后病患者呕吐消除（左图2）。另一唯病患者不依L4-S1 TLIF，L5-S1节段显现肝细胞疮，平仅每节段8mg BMP，经过手妖术清创和灌注，2年底后病患者呕吐消除（左图3）。
左图2 妖术后MRI定时，在L3-4椎除此以外隙内在TLIF手妖术侧有肝细胞疮逐步形成，在不依清创和灌注后，疼痛获得消除。
左图3 妖术后MRI定时，在L5-S1椎除此以外隙内在TLIF手妖术侧有肝细胞疮逐步形成，在不依清创和灌注后，疼痛获得消除。
BMP涉及上皮细胞头背侧：3唯病患者（分之二病患者的0.59%，放射治疗脊柱的0.34%）显现椎除此以外下端部位的头骨的过度生长并显现神经根呕吐，但每唯病患者手妖术节段仅获得了糅合。所有3唯病患者接受了手妖术翻修，妖术后系统直至很差（左图4,5）。
左图4 L4-5神经下端内有早期上皮细胞头背侧逐步形成，不依高压氧妖术后1年，呕吐消除。
左图5 L4-5节段CT脊椎造影，定时上皮细胞头背侧逐步形成，妖术后1年病患者显现呕吐。
BMP涉及头骨结晶，终板转换成（Cage歪斜或渗漏）：因本学术研究中才会没有对所有病患者不依CT检查和，所有说明的头骨结晶概数万人无法测量，但单通过X片检查没有辨认出任何头骨结晶证据。
感染者：有13唯（2.6%）病患者显现了裂隙侧边感染者，另有2唯病患者在妖术后9年底及12年底显现了迟发的裂隙侧边感染者，所有病患者经过大力手妖术清创，浸泡+静脉用作抗生素后感染者仅获得了有效数万人的依靠。
其他出血：其他出血等如列于4示意图，结果没有定时和TLIF妖术中才会领域BMP有副作用涉及性。
列于4 出血和BMP副作用关系
系统预后：所有病患者妖术后系统分数，VAS（妖术前6.6，妖术后1年3.8，妖术后2年3.5，p
列于5：多种不同糅合节段长度病患者妖术前及妖术后系统衡量更为
学术深送入研究在讨论中才会深送入研究：无论TLIF妖术中才会是否领域BMP，仅才会有出血频发（列于6示意图），髂头骨植头骨或BMP糅合等仅可以引致小概数万人的神经根呕吐[3,4,6,9]，糅合探头歪斜[7,11]，上皮细胞头背侧逐步形成[3,9,30,36]；而BMP相当特异的出血主要包括：头骨结晶[7,36]，头骨结晶涉及的糅合探头歪斜[8,11]，比预期要大的多的上皮细胞头背侧逐步形成[9,30]。但上述大以外出血仅不及有药理学呕吐，或者即使有药理学呕吐，但随着时除此以外也才会慢慢消除[30]。
列于6：TLIF妖术领域ICBG或BMP多种不同学术研究结果的更为
本学术研究中才会辨认出，BMP妖术中才会领域其妖术后出血频发数万人和既往典籍引述相同或偏低；而妖术后可以降至较佳的节段除此以外糅合数万人（98%）；最易显现假关节逐步形成的节段是L5-S1；根据BMP在ALIF中才会的领域经验，东关BMP用作的说明副作用或许是由椎除此以外隙的每平方要求的[43]，和亦同标准副作用相比，本学术研究中才会降至椎除此以外有效数万人糅合的BMP用作副作用要较不及（7.3mg VS 12mg）。妖术中才会领域BMP副作用在4mg/节段列于列出时未辨认出和BMP涉及的出血，因此该副作用也是现在学术深送入研究延揽的用作副作用[p1143]。同时所作也对TLIF妖术中才会领域BMP提出了几点建议：第一，TLIF妖术中才会椎除此以外隙刮除软头骨终板结构时要全盘；第二，在椎除此以外隙内安放BMP油脂胶质时要适度靠对侧椎除此以外隙前方；第三，包涵Cage后，在Cage侧面混和complex头骨块时要最大限度的整肃结实，以便物料椎除此以外隙至椎管内的腔隙，安放BMP渗水；第四，在完成上述工序后，对手妖术部位透过全盘的浸泡，以去除在安放BMP流程中才会掉落至组织内的覆没BMP。
学术深送入研究最后阐述普遍认为：本大样本学术研究声称，尽管TLIF妖术中才会领域BMP是一种OFF LABEL辞汇，但妖术后可以降至有效数万人的椎除此以外糅合数万人；尽管BMP现在引述有极少出血，但在较低副作用用作时仍是相当安全的，因此在脊柱手妖术中才会领域BMP是相比之下安全和有效数万人的。
[编者按]：脊柱外科近期的BMP涉及注释到此终止。大家更为这些发列于在权威科学杂志上的学术研究可以辨认出，BMP现在在药理学中才会有效数万人性仍合计存更大非议。但因现在欠缺大样本的药理学结果显示学术研究，无法透过系统深送入研究，论断没错如何，必要性各位并肩作战在药理学实践中才会探索。
Transforaminal Lumbar Interbody Fusion With rhBMP-2 in Spinal Deformity, Spondylolisthesis, and Degenerative Disease-Part 2 BMP Dosage-Related Complications and Long-term Outcomes in 509 Patients
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总编： 童勇骏相关新闻
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