患者男2000年1月末（65岁）主诉：排尿困难常在尿频、尿急、尿痛1个月末PSA：61.6 ng/ml B超、CT、MRI：癌症C期，侵犯腹腔颈部及精囊。以外科手术以外科手术：腺癌症，Gleason Score 5/4(sum=9)。放射治疗：LHRH－A（畏那通 3.75mg 皮射 每月末一次，总计3次）建议休养每星期复查PSA2000年5月末（65岁）PSA：8.1 ng/ml突追踪：未见异常放射治疗：癌症根治术术后病理：腺癌症，pT3C期，Gleason score 5/5(sum=10)休养继续广泛应用畏那通3次术后1个月末PSA降至0.1ng/ml。2001年2月末（66岁）PSA 12 ng/ml突追踪：未见异常放射治疗：双侧睾丸切除术术后3个月末PSA降至0.1ng/ml。2001年7月末（66岁）主诉：间断昏暗血尿常在排尿困难一周。PSA 0.1ng/ml。B超、MRI：癌症罹患，并侵犯腹腔伊萨内及阴部，双肾脏重度塌陷。突追踪：未见异常。放射治疗：1.双肾脏造瘘术；2.局部以外放射放射治疗（阴部区内4500cGy;区内7020cGy）。放射治疗后区内肿物明显增加，排尿病征明显改善，2002年1月末去除肾脏造瘘管。2002年3月末（67岁）主诉：前方面部头痛一周。PSA：0.1 ng/ml胸片：前方的大肾野以外区内见一六角形1.5cm的类六角形无定形灶，坚称肋突移到。腹部超声波：肝内多发移到，横膈膜后呼吸道移到。经食道超声波：腹腔颈部、伊萨内后方探及一六角形2.5cm的螺旋状低回波区内，高亮癌症局部罹患。手脚突追踪：左第三在此之前肋突、前方弓状冈、左边股突内侧髁及左边骶髂关节血运比较丰富、代谢旺盛灶。考虑为突移到。面部CT：癌症术，双下肾移到，前方第三肋突心肌梗死突破坏。腹部CT：胰脏多发性移到肿，左肾脏小囊肿，腹腰椎旁呼吸道移到。阴部CT：癌症术后，腹腔受侵，左边髂突、L5椎体突移到。病情恶化诊断：癌症根治术后局部罹患腹腔移到双肾多发性移到胰脏多发性移到手脚多处突移到横膈膜后呼吸道移到病情恶化处理过程：1.锕系元素(89Sr)内照射放射治疗2.睾酮氮芥休养时患者胸痛病征明显大大降低。
【讨论】1、PSA准确度与癌症移到之间的关连2、Gleason score与病症的关连3、低分化癌症的综合放射治疗安全措施
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校对： Zhu相关新闻
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